4月11日是第26个世界帕金森病日，今年的世界帕金森病日主题是“防疫抗帕，全程管理”。帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，已成为威胁中老年身心健康的杀手之一。近年来，帕金森病患者数量呈大幅上升趋势。医院神经内一科副主任赵俊武提醒，早期识别、及时诊治，对于帕金森病患者很重要。
早期症状个体差异大
近日，50岁的顾女士频繁出现摔跤、转身吃力等困扰，面部表情僵硬，便秘、尿急等症状更是严重影响了她的生活。“我这是得了什么病？怎么会出现这些症状？”就诊时，顾女士焦急地询问。
进一步问诊得知，顾女士早在三年前便出现因行动不便导致摔伤的情况，由于事出偶然，并未引起顾女士和家人的重视，但失眠、焦虑、精神抑郁等问题却一直困扰着她。在家人陪同下，顾女士来到医院神经内科就诊，并被确诊为帕金森综合征。“帕金森患者在发病早期常常出现抑郁表现，这是该疾病的一个‘信号’。”赵俊武介绍，帕金森的临床症状分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。有的人起病表现为日常做精细动作时行动迟缓，有的表现为身体平衡障碍，走路易摔跤、前冲。很多非运动症状容易被漏诊、误诊，比如嗅觉减退、丧失，肢体麻木、刺痛。
赵俊武介绍，曾接诊一位患者，由于腰背痛就诊他院骨科，诊断为椎间盘突出症，并接受了手术，然而问题并没有得到解决，直至帕金森病的其他症状陆续表现出来，才到神经内科就诊，发现腰背痛也是早期帕金森病引起的。
赵俊武介绍，临床上这样走了弯路的患者并不少见。因为帕金森病早期症状在不同个体身上的体现差异极大，而患者往往等到出现了肢体震颤、行动迟缓等典型症状后，才到神经内科就诊并确诊时，已是中晚期了。
注意避开三大用药误区
最近，25岁的李先生因为走路不稳、左上肢不自主抖动，来到赵俊武诊室就诊，确诊为帕金森病。
“起初，我并未发现他有异样。但检查发现，他的四肢肌张力增高，左上肢更加明显，呈齿轮样增高，走路时左侧手臂摆动减少。”见多了帕金森病患者，看到李先生的典型体征，赵俊武有些吃惊，“很明显是帕金森的表现，但是这么年轻的患者，我还是在心里打了一个问号。”
为了确诊，赵俊武建议李先生做基因检测，最终印证了赵俊武的猜测。对此，赵俊武指出，帕金森病一贯被称为“老人病”，但近年来，帕金森病患者呈现年轻化趋势。
“目前帕金森病的治疗分为药物治疗和手术治疗等，其中药物治疗为首选，是主要治疗手段。”赵俊武提醒，帕金森病是一种慢性疾病，需要神经内科、神经外科、康复科、药剂科等多学科协同、全程管理，终身在医生的指导下接受治疗。和很多其他慢性疾病患者一样，患者们在日常用药方面容易陷入误区。
首先是害怕用药后症状出现波动，疾病早期拒绝服药治疗。临床证实，发病后1至3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4至6年才开始用药的患者。早治疗还可以延缓疾病进展而降低治疗费用。
其次，症状改善后是否可自行减量或停药？赵俊武强调，帕金森是神经系统退行性疾病，需要终身服药，擅自减量或停药可能导致症状恶化或产生严重的副作用，且影响后续治疗效果。
赵俊武提醒，目前国际上未有任何治愈帕金森病的方法，千万不要盲目服用偏方、保健品等。
康复锻炼是重要干预手段
康复锻炼是帕金森患者提高生活质量的一个重要干预手段，日常生活中进行适当的运动有利于控制和延缓病情。赵俊武建议，帕金森病患者日常维持少量多次的骨骼肌锻炼，有利于减少骨钙流失，可以从简单运动如散步开始，由简入难，运动剂量也从舒缓运动开始，循序渐进。全身状态较好的患者可选择太极拳、八段锦、瑜伽等锻炼协调性、平衡能力和肌肉力量于一体的运动。平时可在力所能及的范围内优先选择舒适的运动，提高锻炼的趣味性。
赵俊武说，很多病史长的帕金森患者会形成弓背、骨盆前倾、屈膝等体态。其实结合药物、外科治疗之后，患者通过康复锻炼，是可以重新“学会”使用自己的身体、肢体的。有一个姿势简单的方法患者可以试一试：背靠一面墙，努力尝试将后脑勺、臀部、脚后跟紧贴墙面站立，努力将肩胛骨向墙面贴近，站立不稳可以借助椅背等。该动作每次维持五分钟，可帮助患者恢复直立状态。需要特别提醒的是，患者家属应注意看护，防止患者意外受伤。威海晚报记者时红红通讯员戚珊珊
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