钱江晚报·小时新闻通讯员徐思鹏记者何丽娜
“潘医生，真的太感谢你了，昨晚上是我这十多年来睡得最好的一觉了，腰和腿都不疼了！”医院的骨科病房里，做完手术的*奶奶拉着骨科副主任医师潘国标的手，笑得合不拢嘴。
*奶奶（化名）今年76岁，近几年来，她腰部、腿部总是隐隐作痛，起初疼痛并不剧烈，可大约从三年前开始，她的腰腿痛突然加重：夜晚只能靠止痛片才能入睡，而小腿也一直发麻。
为此，*奶医院都跑了个遍，诊断结果是腰椎间盘突出症伴有坐骨神经痛，建议最好进行手术治疗，但*奶奶对手术心存顾虑，一直下不了决心。
走不到一百米就要休息
七旬老人仍不想做手术
近日，*奶奶来医院骨科就诊，“医生，我症状越来越厉害了，走不到米就得坐下休息，这可怎么办啊？”
综合症状、体征及检查结果，接诊的骨科潘国标副主任医师发现，由于疾病时间长，加上年龄增长，*奶奶原来因腰椎间盘突出引起左侧坐骨神经痛逐渐加重，同时还存在轻度腰椎退变性滑脱、椎间孔狭窄。
潘国标指着脊柱模型示意图向*奶奶解释：图里*色的“脉”就是坐骨神经，一般情况下，它从‘椎间孔’穿出并到达下肢，不受任何压迫。
而奶奶你的情况不同：既受到前方突出椎间盘的挤压，又因后方小关节骨质增生，神经通道骨性狭窄，导致它“腹背受敌”，从而引起较严重的腰部酸痛、下肢酸麻等症状。
“可是我还是怕，能不能不做手术？”*奶奶仍有些抗拒。
据悉，腰椎间盘突出症的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，根据不同的病程、体征及不同的分型其治疗是有所不同的。
除存在明显大小便、性功能障碍等马尾综合征症状或严重足下垂、肌萎缩等脊神经明显受损症状外，腰椎间盘突出应首选保守治疗。
但如果严格保守治疗3个月无效且严重影响生活质量，则需手术进一步干预。
值得注意的是：像*奶奶这样存在明显手术指征的腰椎间盘突出症患者，千万不要因为害怕手术，而一味选择保守治疗，以免延误病情。
选“笔记本”还是“台式机”
医生为她的“老破小”改建升级
潘国标介绍，腰椎间盘突出症的两种手术方式不是“智能手机”和“传统手机”的代际关系，而是像“台式机”和“笔记本”各有其优点和不足。
传统开放手术是在肉眼直视下，切除全部的椎间盘，这种方法相对于微创手术，复发率比较低，但需要进行金属螺钉固定融合，创伤大、恢复慢，费用高，手术及麻醉风险相对较高。
而微创椎间孔镜下椎间盘摘除技术是用一根配备有光源的“管子”，通过一个指甲盖大小的切口，从身体侧后方经椎间孔进入椎管，在内窥镜直视下清楚看到突出的椎间盘髓核，然后使用各种抓钳把突出组织摘除。
这类椎间孔镜手术只切除已经突出的椎间盘，保留相对正常的椎间盘。
与传统开放手术相比，它具有微创，精准，康复快等特点，对极外侧型、手术复发、高龄、肥胖及合并其他病史的腰椎间盘突出症病人有明显优势。
骨科团队综合分析了术中及术后各种可能出现的困难及意外情况，最终为*奶奶确定了微创手术治疗方案。
手术当日，在治疗椎间盘的同时，团队还一并完成椎间孔扩大成形术。“相当于把神经根原来居住的70方的老破小顺利扩面成90方的三居室，让神经住得更舒坦！”潘国标半开玩笑地解释道。
术后，*奶奶腿部疼痛酸麻等症状得到缓解，而更让她开心的是，当天自己就下床行走了。
中老年人养护腰椎
要注意这两点
潘国标解释：腰椎疾病大部分是因为人体长期处于脊柱前屈、骨盆前倾的姿态而产生。原因主要有两点：没有养成挺腰端坐的意识和习惯，或是腰背部肌肉力量不够。
因此，养护腰椎，可针对这两方面着手：一方面，在日常生活中有意识地自觉保持挺腰端坐；另一方面，可对腰背部肌肉进行安全稳妥地锻炼，如“俯卧背伸燕子飞”。
图片来源：视觉中国
而在平时生活中，不少老年朋友喜欢用“倒走”来锻炼腰椎。
但医生提醒，由于平衡力退化或不了解自身肌肉状况，长时间“倒走”有失去平衡跌伤的风险，还容易不慎受伤，如腰肌劳损。
中老年人锻炼时，千万不要强求动作强度、持久度，量力而行即可，以免造成损伤。
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