1月7日20时,儿科住院部接到急诊科紧急一名6岁既往诊断再生障碍性贫血的男童,出现深昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭,处于濒死边缘,要求PICU做好抢救准备工作。
儿科邹振宇主治医师立马放下手头工作,联合PICU护士准备气管插管器械、有创呼吸机、心电监护仪等抢救设备,患儿由科副主任毛昌林副主任医师护送进PICU病房。
科主任赵小阳主任医师、护士长苏晓霞主管护师立刻赶到了监护室参与抢救,患儿的急诊血常规提示血红蛋白只有15g/L,血小板,乳酸更是高达19mmol/L,提示极重度再生障碍性贫血,低血容量性休克,多器官功能衰竭,高乳酸血症。
大家的神经绷得更加紧了,扩容、纠酸、抗感染,患儿血压开始上升至92/55mmHg,血氧上升至%,联系输血科,需紧急输注红细胞,血小板,血浆。
为了与死神抢跑,输血科在不到3个小时时间内紧急从岳阳市中心血站调配血小板到了监护室,输完血患儿面色稍转红润,乳酸逐渐下降至正常。但随之而来的是气管内喷涌而出的鲜血,提示肺出血,凝血功能越来越差,出现弥散性血管内凝血(DIC),粒细胞极度缺乏,细菌培养提示耐甲氧西林金葡萄球菌。
面对感染和出血两大难关,PICU一直没有放弃,给予强有力的抗感染以及精心护理,连续输注了10天血浆补充凝血因子,患儿的凝血功能总算稳住了,感染指标逐渐恢复正常,硬是把他从死神那拉了回来。
PICU赵小阳主任医师介绍,再生障碍性贫血是一种罕见的疾病,以全血细胞减少和骨髓细胞增生减低为特征,相关的中性粒细胞减少可导致感染,血小板减少可导致出血,均可能危及生命。重型再障首选的是造血干细胞移植,对于一个本不富裕的家庭来说无疑是雪上加霜,赵主任马上为患儿联系了红十字会,希望能为他接下来的治疗带来帮助,我院PICU担负着全县危重患儿的救治任务,在重塑生命的道路上,为儿童健康成长保驾护航。
儿童重症监护病房介绍
儿科重症监护病房于年12月15日正式启用,担负着全县危重患儿生命支持的任务,是兼有医疗、教学、科研为一体的科室。
现有专业技术医护人员14名,其中高级职称2名,中级职称5名,医生5名,护士9人,骨干医护人医院儿科重监护室进修。
主要开展小儿急、危重的监护治疗,如小儿全身炎症反应综合征、脓*血症、感染性休克、癫痫持续状态、病*性及化脓性脑炎脑膜炎,重症肺炎、哮喘持续状态,呼吸衰竭、心功能不全,心律失常,重症腹泻病、水电解质紊乱、急性中*等危重的监护治疗及围手术期监护等。仪器设备:科室设备先进齐全,拥有有创无创呼吸机,辐射抢救治疗仪,多参数心电监护仪,儿童除颤仪,输液泵,微量注射泵,末梢血糖监测,多功能移动空气消*机,电子支气管镜等,为成功抢救危重症患儿提供硬件安全保障。(供稿/儿科邹振宇图片/儿科编辑/喻心月实习编辑/邓紫瑶主编/焦赞)
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