磁共振周围神经成像MRN好久没有继续写了,因为中间又写了脂肪抑制Fatsuppression和心脏磁共振打全。本期内容继续磁共振周围神经成像的第三部分。前两部分文章链接见下:
磁共振周围神经成像技术MRN(一)
磁共振周围神经成像技术MRN(二)
第二部分我们讲了臂丛神经的扫描要点及方法,本期我们来讲讲要骶丛神经。
十.腰骶丛神经
相对臂丛神经来说,腰骶丛神经稍微好扫描一点。其一是腰骶丛神经比较粗;其二则是腰骶部,脂肪抑制相对容易,这样对神经的显示更好;其三则是神经走形相对比较规律。
要了解如何扫描一个结构,首先我们得知道这个结构的位置、解剖特征,细节等。
在讲腰骶丛神经之前,我们先回顾一下前面第一部分讲的脊神经。这些都应该是基础知识,希望不要有老师在问颈椎只有7个,为什么有C8神经这种问题了。
图1:脊神经解剖示意图(图片选自3D人体解剖[日本])
脊髓神经是与脊髓相连的神经,脊髓与脊髓神经结合的部分叫做神经根:从脊髓前外侧沟延伸出来的部分叫做前根;从后外侧沟延伸出来的部分叫做后根。前根和后根从椎间孔合并,组成脊髓神经。
最上面的脊髓神经是从枕骨和第一颈椎之间出椎管,叫做第1颈神经(C1),......第7颈椎和第1胸椎之间的脊髓神经叫做第8颈神经(C8)。
脊髓神经出椎管以后分为神经前支和神经后支。
图2、3:腰骶丛神经解剖
图4:腰丛神经解剖
如上图所示,腰丛(LumbarPlexus)是由第12胸神经(T12)前支的一小部分、第1~4腰神经(L1~L4)前支的一部分组成。第4腰神经(L4)前支的余部和第5腰神经(L5)前支汇合成腰骶干(Lumbosacraltrunk)。第12胸神经(T12)前支延续为肋下神经(Subcostaln.)。在腰神经丛中,发出的最粗的一支是股神经(Femoraln.),它来自于腰2~腰4神经。股外侧皮神经(Lateralcutangeousn.ofthigh)来自于腰2~腰3。生殖股神经(Genitofemeroln.)和闭孔神经(Obturatorn.)也是很重要的。
图5:骶丛神经解剖
如上图所示,骶丛(SacralPlexus)位于盆腔,骶丛主要由腰骶干(lumbosacraltrunk)、骶神经(S1~S5)及尾神经组成。脊髓的长度比脊柱管短,一般来说脊髓只能到腰椎1~2之间的高度,所以脊髓下端只有神经根,这部分根的集团叫做马尾。其中,最重要一个神经是坐骨神经(sciaticn.),它是全身最粗大的神经,由L4、L5部分前支,S1~S3组成。坐骨神经发出两个分支:胫神经(tibialnerve)和腓总神经(