患者陈某，男，46岁，在家干活时不慎被角磨机割伤致左上臂，医院进行诊治，术后伤口愈合较好；术后8个月，左手腕手指仍背伸受限。听亲属介绍，兵器工业医院有位梁高峰主任在上肢周围神经损伤方面颇有建树，于是来我院进行检查，患者无奈地说：“梁大夫，您快看看我的手，它就在那儿，可就是抬不起来”梁主任一边安抚患者情绪，一边进行细致查体，患者左手腕、手指下垂；左虎口区皮肤无感觉；左腕关节及左手五指主动背伸活动不能，主动屈曲活动良好。影像学和肌电图报告检查：桡神经在左上臂远端卡压明显，神经传导和运动传导波形均未引出。初步诊断为：左上臂桡神经损伤，建议手术探查。
术前外观照和肌电图
术前考虑到患者曾受过外伤，且在外院进行诊治过，梁主任凭借多年的临床经验，细致分析，将术中可能出现的问题向患者及家属逐一进行深入探讨。最终，为患者选择最佳的手术方案：拟行左上臂桡神经损伤切开探查，必要时行游离腓肠神经移植修复术。
手术如期进行，术中可见桡神经断端缝合处瘢痕连接，切取腓肠神经，行游离腓肠神经移植。
梁主任一边认真解剖，一边为助手进行指导，医护配合默契，在大家共同努力下，手术历时4小时，患者安返病房，手术过程非常顺利。术后第六天，查房时患者高兴地说：“原本认为手这辈子就这样了，没啥希望了...还好遇到了你们，非常感谢！”出院后指导患者坚持锻炼。术后9个月进行随访，患者左手虎口感觉恢复，手腕及手指主动背伸恢复。
术后9个月
当今社会，桡神经损伤的患者越来越多，大多是由于外伤，骨折，错误的睡眠姿势等原因引起手指和手臂感觉皮肤麻木，严重者手腕难以抬起。如有该类似案例情况，大家应有所警惕，因为这些症状的出现常常与颈椎病、偏瘫、脑血管等相关疾病相鉴别，且易被误诊。希望广大患者了解该疾病发病原因和临床表现，早发现，早诊断，早治疗。
梁高峰，毕业于西安交通大学医学院，主任医师，在读博士，现任西医院手外一科主任，主任医师。担任中国医师协会显微外科医师分会显微网络培训专业委员会第一届委员会副主任委员、中华医学会手外科分会第九届委员会青年委员会委员、中华医学会显微外科分会第十届委员会青年委员会委员、中华医学会手外科分会第一届、第三届西部手外科学术委员会青年委员、陕西省保健学会手外科与显微外科专业委员会副主任委员兼秘书长、陕西省医师协会手外科医师分会常务委员、陕西省骨与关节学会显微外科分会常务委员、西安市医学会显微外科分会常务委员、陕西省医学会骨科分会第八届委员会小儿创伤矫形学组委员等。担任中国修复重建外科杂志青年编委，发表学术核心论文30余篇。获省部级奖5次、西安市科技进步三等奖1次。工作13年间，连续多次被评为所院先进个人、创新标兵等称号。先后在上海医院手外科、医院进修，多次参加省内外会诊及国内学术交流。年受邀在德国慕尼黑参加第58届德国国际手外科并大会发言，年受邀在德国柏林参加第14届世界手外科年会并大会发言。在创伤手显微外科领域：上肢创伤，臂丛神经损伤，周围神经卡压，断肢（指）再植，拇手指再造，各种带蒂及游离皮瓣修复四肢创面有很深的学术造诣。
图文/刘颖审核/梁高峰
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