秀洲区52岁的王先生（化名）已经出院三天了，回想之前的经历，他还是心有余悸。因为不起眼的口腔溃疡，他“丢掉了”自己的舌头，还好医生救了他！
王先生平时喜欢抽烟、喝酒。一月前，他舌头上出现了一个小小的溃疡。开始，他并没有把这事放心上，可时间一长，溃疡不见好，反倒更严重了。“到院就诊时，他整张嘴都‘烂了’。”医院口腔科主治医师董伟杰说，经过详细检查，王先生被确诊为舌癌。
舌癌是口腔癌的一种。口腔颌面部恶性肿瘤广义上泛称口腔癌，多发生于舌黏膜、颊黏膜、牙龈、硬腭及口底等部位。其中舌癌，特别是舌腹部舌癌侵犯的部位比较隐匿，初期临床诊断表现是小硬结或浅表状红斑，多无明显自觉症状，不影响进食，不易早期发现，因此常有患者延误诊治。一旦发生口腔癌，会严重影响患者的咀嚼、吞咽、发音等功能。手术治疗是目前口腔癌治疗最成熟的模式，也是大多数口腔癌初始治疗的主要手段。
一旦手术，王先生就要面临一个问题：术中，需切除他一大部分舌头，这也意味着王先生将只剩“半个舌头”，后期进食、语言功能都会受影响。征得患者及家属同意后，医院专家团队决定为王先生“再造”舌体！
11月1日，在上海交通大学医医院口腔颌面外科联盟专家指导下，嘉兴一院口腔颌面外科在麻醉手术、病理团队的协作下，医院为王先生行“右侧功能性颈淋巴结清扫术+左侧根治性颈淋巴结清扫术+下颌骨部分切除术+下颌骨骨折切开复位内固定术(下)+游离皮瓣移植术+口腔黏膜病损切除术(下)”。
董伟杰告诉记者，其实，整个手术中实际实施的，还不止这些清扫术和切除术。这次的手术也是口腔科遇到的最复杂的、难度最大的手术。手术历时10小时，术后转ICU护理，在医院待了15天后，王先生顺利出院。
董伟杰告诉记者，术中主要选取了患者的股前外侧皮瓣做移植。股前外侧皮瓣是应用广泛的穿支皮瓣，它被誉为“万能皮瓣”。通俗地说，就是在患者的大腿处，取下一块大小适当的皮肉，再移植到受损处。“以往行这医院，这也是我院甚至嘉兴地区开展的首例股前外侧皮瓣移植修复舌体手术，实现了从零到一的突破。”
“吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔内有烂牙根不处理、不讲究口腔卫生都有可能导致口腔疾病的发生，”董伟杰说，散发性口腔溃疡不可怕，如果在一个地方长期出现口腔溃疡，就要注意了。及早发现、规范治疗是治疗口腔疾病的关键，千万不要因为所谓的“常见”症状延误就医时机。
重症患者肺里洗出大量“牛奶”？“又能大口呼吸了，真好！以后有啥，真的要及早重视！”得知自己肺里居然两次共灌洗出约ml“牛奶样”液体，感谢医生的同时，许先生也是特别感慨！
正值壮年的许先生，在过去1年内反复咳嗽，可他和家人都没有重视，直到憋喘得厉害，有了呼吸困难的症状，才意识到问题的严重性。辗转到上海求医，无功而返。到平湖治疗，他又因灌洗时无法耐受，没有继续下去。
绝望之际，他和家医院呼吸与危重症医学科，接诊的是吴锋杰副主任医师。根据他的病史及相关检查资料，吴医生首先考虑“肺泡蛋白沉积症”，于是，让他住院进一步检查治疗。
那时，许先生已经咳嗽、憋喘得厉害。入院后的检查提示，许先生两肺已经基本成为“白肺”状态(CT下肺正常显示为黑色)，合并严重的呼吸衰竭。
肺泡蛋白沉积症(PulmonaryAlveolarProteinosis，简称PAP)是一种原因不明的、以肺泡内大量磷脂蛋白样物质异常沉积为特点的少见病。该病以进行性气促为主要症状，临床上极易误诊，如果不积极治疗，那么患者最终会因大量的肺泡沉积物导致肺通气及换气功能受损，甚至出现严重呼吸衰竭。对于“肺泡蛋白沉积症”目前唯一的治疗手段便是全肺灌洗。
轻型患者的相关医院均能开展，像许先生这样的危重患者，则必须使用体外膜肺支持下进行全肺灌洗才有较好的安全性。受家庭经济条件制约，许先生无法承受体外膜肺的昂贵费用。因此，只能在普通麻醉下进行全肺灌洗术，这无疑是与死神的博弈。
被许先生的求生意志及其家人与疾病战斗的坚定信念所鼓舞，市二院呼吸与危重症医学科联合麻醉科、ICU、放射科等科室召开术前专题讨论，最后决定为患者行全肺灌洗术。为保证手术顺利进行，该院呼吸与危重症医学科和麻醉科、ICU在术前进行了充分地沟通、协调，考虑到患者病情危重，决定分两次为患者进行肺泡灌洗术。
9月末，第一次大容量全肺灌洗术(右侧肺)。虽然许先生术前吸纯氧状态下氧饱和度90%不到(正常人不吸氧状态氧饱和度95%以上)，术中更是多次出现氧饱和度降至80%以下。但在医生护士密切配合下，最终度过难关，顺利灌洗出ml左右“牛奶样”液体。转入ICU后不久，又转入普通病房。10月，第二次大容量全肺灌洗术(左侧肺)。许先生又顺利灌洗出ml左右“牛奶样”液体，他的呼吸明显好转。
支气管全肺灌洗术是迄今为止唯一被证明有效缓解和控制肺泡蛋白沉积症的治疗措施。而危重肺泡蛋白沉积症患者的有效救治，在我市医疗领域一直处于空白。该手术的成功，也填补了嘉兴地区在该病诊治领域的空白。
读嘉新闻记者/杨茜通讯员/诸胜涛高硕旻
摄影/图片由医院、医院提供
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