腰椎间盘突出症和梨状肌综合征，实际上是一个在症状表现上来讲很难鉴别的一个疾病群。但是我们可以从以下几个方面区分：
腰椎间盘突出症：主要是由于突出的髓核压迫到马尾神经的一部分或者单支的神经根，出现的相应支配区域的感觉以及运动障碍等症状。
梨状肌综合征：很明显是在坐骨神经出口的位置被肥大的梨状肌或者有钙化的、痉挛的、有张力的梨状肌所压迫，更加倾向于外周神经。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出的节段不同，所表现的症状也是不一样的。一般来说，腰椎间盘突出症最常发生在腰4/5和腰5骶1，而这两个节段突出的表现就是坐骨神经痛，具体为臀部后外侧、小腿的后侧或外侧、脚的疼痛。但许多腰椎间盘突出症往往还伴有腰痛。
梨状肌综合征：同样坐骨神经受到压迫和卡压，症状表现为臀部、大腿后侧、小腿以及脚的疼痛、麻木。一般不出现腰疼。
腰椎间盘突出症：患者做直腿抬高受限，超过60度以上就会剧烈疼痛，再往上抬腿仍然疼痛。
梨状肌综合征：患者直腿抬高在60度以内时出现疼痛，再往上抬腿，反而疼痛缓解。
腰椎间盘突出症：需要进行腰椎管内的操作。
梨状肌综合征：要处理局部的肌肉的黏连，或者炎症的痉挛、肌肉肥大等等。