现在，人口老龄化、运动不当导致的中老年人手足神经血管和足踝关节损伤越来越多，患者有时不够重视，迁延数年，直到手麻、脚痛等症状严重医院就诊，病情变得复杂棘手。近日，大连医院手足显微外科团队走进香炉礁街道，为辖区居民做了一堂中老年人如何应对手足常见疾病的科普讲座。
手足显微外科主任童致虹
扭伤后不处理或导致创伤性关节炎现场，51岁的王女士向手足显微外科主任童致虹咨询，自己三个多月前下楼时不慎扭伤脚，红肿已经消退，但一走路就疼，该怎么办？每当童致虹出门诊，就会接诊10多位足踝扭伤的患者，有些患者甚至拖了二三十年不处理，如今，X光片显示关节软骨磨没了，关节之间混沌不清，造成严重的创伤性关节炎。医生建议，如果发生足踝扭伤、摔伤，医院拍X光片，看是否发生骨折，骨折部位过关节面需要手术固定，不能仅仅打个石膏。如果排除骨折，则由医生查体，检查韧带是否有损伤，必要时做核磁共振帮助诊断，再根据韧带损伤程度，做保守或关节镜下治疗。童致虹介绍说，大医二院手足显微外科与韩国翰林圣心大学联合成立了中韩足踝医学中心，专门针对中老年人复杂的创伤性关节炎、足踝畸形、退行性骨关节炎、复杂的断肢再植等疾病的诊断，着眼于患者远期足踝功能的重建和修复，解除患者疼痛、站立、行走的问题。
神经卡压也能引起手麻、颈肩痛60岁的石先生最近半年常常感觉颈肩痛、手发麻，曾经到神经内科做过检查，排除了脑血管病和颈椎病。童致虹现场查体后，医院做肌电图检查，判断这可能是因多点神经卡压造成的。医生告诉大家，神经卡压常见于40~60岁的中老年人，容易与脑血管病、颈椎病、肩周炎等疾病混淆。女性承担了更多的家务劳动，腕管容易被卡压，出现手麻症状；男性做搬、抬动作多，肘管卡压常见，有时写字、用筷子动作不灵；而当出现颈肩痛，有可能是臂丛神经卡压。童致虹表示，出现神经卡压的症状要及早就医，时间久了有可能造成肌肉萎缩，有的肌肉治疗后也难以恢复。童致虹表示，早期症状较轻的患者，可以热敷、用药做保守治疗，6个月到1年后症状依然得不到缓解，可以考虑手术，解放神经。
手足显微外科副主任梁海东
缺块骨头通过延长也能“补”上严重外伤、骨髓炎、骨不连常常导致骨缺损，有些患者因此而截肢，影响到正常的生活和工作。有位年轻的患者受了严重外伤，骨折手术后又出现了骨髓炎，创伤部位反复流脓，受炎症侵蚀有一段4厘米的骨头已经烂掉了。手足显微外科副主任梁海东告诉记者，过去，如果不做截肢，需要在另一侧腿上取骨做移植，这种方法有植骨不能成活的风险，创伤也较大。现在，医生可以为患者制定骨延长这类型的治疗方案，只需在腿上“搭个架子”，诱发骨头的再生长能力，一天1毫米形成新骨，直到创面愈合。梁海东介绍说，骨延长、骨搬移也被用于马蹄形内翻足等先天畸形的治疗，改良的“架子”可以在特殊部位截骨、牵引，让脚恢复到正常形态，能够正常行走。而且，这些“架子”还可以改善足踝感染、缺血性坏死，比如糖尿病足、下肢动脉闭塞症，重建微循环。
皮肤缺损不用植皮可“拉皮”如今，恶性肿瘤发病率逐年升高，有些手术切除肿瘤后，皮肤表面会留下巨大缺损，出现这类问题的患者，梁海东每个月都能接诊三四个。不久前，有位患者被诊断为黑色素瘤，术后右臂留下了直径10厘米的皮肤缺损，如果采用传统的皮瓣修复手术，取身体其他部位的组织做移植，又会留下新的伤疤。梁海东告诉广大读者，采用皮瓣修复，相当于“拆东墙补西墙”，现在，针对这类皮肤缺损的患者，还可以利用人体皮肤自身的张力，做皮肤牵拉，使用特殊的器械，缓缓牵拉，让患者“长出新皮”再进行缝合。在手术过程中，医生会根据创伤部位皮肤的松紧程度，选择术中牵拉或术后长期牵拉。此外，梁海东表示，用皮瓣修复创面，对年龄有一定限制，如果超过55岁，血管明显退化，再植部位容易出现血运不通，而皮肤牵拉则减少了血管接驳的环节，降低了风险。
出诊时间安排
童致虹教授：周二下午、周四上午（手足显微外科门诊）
梁海东教授：周一上午（手足显微外科门诊）
（专家出诊时间可能有临时变动，以当日门诊实际出诊为准。）
大医二院官方