一
科室简介
▲科室合影
医院手外中心二病区成立于年，医院院后备重点学科，医院院级重点学科。年被西安市卫计委命名为西安市医学优势专科，年成为陕西省医师协会手外科医师分会会长单位，年成为中华医学会手外科分会、中国医师协会手外科分会常委单位。
病区规模：现有床位50张，医护人员42名。其中主任医师2名，副主任医师3名，硕士16名，博士1名，在读博士2名，人才梯队结构合理，技术力量雄厚。科室年接诊门诊急患者余名，门急诊手术量余例/年。
手外中心常规开展各种前臂尺桡骨骨折、腕骨骨折、断指（肢）再植术、足趾移植拇指再造术、各类皮瓣、骨移植术、各种先天性手部畸形矫正、肢体各种慢性创面的修复、手部及腕部各种骨折的微创治疗、腕关节镜下腕关节疾病的治疗。其中拇指全形再造术、拇指修饰性再造术、复合组织游离移植修复残缺手及毁形手、断指（肢）再植术、小儿手部先天畸形矫形术、Poland综合征的矫形术、马德隆畸形的矫形术、微型双切口下改良S-K手术、微型切口下正中神经松解术、上肢周围神经损伤、手腕关节退行病变的局部关节融合及置换术、腕关节镜下的手腕关节退行病变的修复手术等手术水平达到国内国际先进水平。近年开展新技术如：微型皮瓣修复手部皮肤缺损；复杂断指再植，一指多段再植；上肢血管损伤切除伴血管置换术；臂丛神经损伤吻合术；臂丛神经、腋动脉损伤探查修复术。
科室承担着陕西中医药大学、西安医学院研究生临床教学工作，是西安交通大学医学院、西安医学院、陕西中医药大学等学校的住院医师规范化培训教育及临床实习定点科室。科室作为陕西省医师协会手外科分会会长单位每年举办多次手外科年会与培训班，科室每年接收陕西省县级骨科医师进修、实习医生20次/年，每年培养大批手外科医师。
科室诊疗范围：
皮肤瘢痕与皮肤缺损：可利用各种植皮、皮瓣、组织瓣等技术修复上肢，下肢的皮肤瘢痕与缺损。肌腱损伤：包括手部肌腱断裂、肌腱粘连等疾患。神经损伤：治疗范围包括臂丛神经损伤，上肢、及手部神经损伤修复，下肢坐骨神经、胫神经及腓总神经损伤修复，可进行松解，神经吻合及神经移植手术，对于不可恢复的神经损伤造成的功能障碍进行各种功能重建及修复手术。血管损伤：治疗范围包括上肢自腋动脉以下，下肢自腘动脉以下的血管损伤修复，包括血管吻合、血管移植等。骨与关节损伤：治疗范围包括上肢骨与关节损伤，腕关节骨折与腕关节不稳定、各种掌骨骨折，可行先进的微型内固定物精确固定治疗及人工关节置换。断肢、断指再植及拇指手指再造。手部烧伤及晚期修复功能重建。手部复杂损伤后的晚期功能重修复。手部先天畸形矫正。手部感觉及各种疾患、如肿瘤、骨病及软组织疾患。手部康复治疗。二
手外中心二病区特色技术
1
断指、断肢再植技术
肢体因外伤或手术造成完全或不完全断离，必须吻合动脉才能存活的，称为断肢。常见断肢的类型有：切割性断离、辗轧性断离、挤压性断离、撕裂性断离。目前我科已开展大量再植手术，圆满完成各种多指再植、小儿再植、指尖再植、复合组织移植再植等高难度再植手术，取得良好效果。
(1)多发手指离断伤
A,B术前外观CD术后外观
E,F术后1月外观G术后3月外观
(2)断腕、断指再植
A,B术前外观C,D术后1周外观
2
足趾再造拇指技术
足趾与拇、手指有着类似的结构与功能，用足趾重建拇、手指从感觉、运动功能及外观几个方面来看，都远好于其他拇指再造方法，我科开展了踇甲瓣、部分足趾再造及组合再造、拇指全形再造等多种术式的治疗方法，为拇、手指缺损患者有效的解决了问题，并在省内取得了领先水平，提高了我科的诊疗水准及社会影响力。
(1)拇指组合再造案例一
A左拇指Ⅲ度缺损B足部设计
C切去足部组合组织D再造术后3月
(2)拇指组合再造案例二
A手足外观B足部术后C拇指切口设计D再造术后1周3
畸形矫正与修复技术
先天性拇指多指畸形发病率高，畸形类型多样，对手部功能影响重大。外科治疗既要考虑术后外观又要考虑功能需要。需要注意的是多指并不是简单的组织过剩，而是存在解剖结构异常、排列紊乱和发育不良。因此手术不是简单地将多指切除，而是外观和解剖结构的重建。
(1)小儿先天复拇畸形
男性，1岁，先天性左手复拇畸形，进行美学修复及矫正，外观及功能恢复良好。
A术前x线B术前外观C术后x线D术后3月外观
(2)3D打印技术在成人复拇畸形中的应用
女性，18岁，左手拇指先天性复拇畸形，根据外观与功能并重的原则，进行了美学修复与矫正。
A术前外观B为3d打印模型C,D术后外观
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神经损伤的系统精准化治疗
神经损伤是临床上常见的疾病之一，伤后的感觉和运动障碍导致的神经痛和功能丧失甚至瘫痪对患者生活质量造成了严重的影响，近年来国内外神经损伤的患病率不断升高，神经损伤后的修复仍是一个重要的极具挑战的研究领域，手外科二病区医生团队在科室负责人张红星主任的带领下均接受过严格的显微外科技术培训，能够熟练掌握开放性及闭合性神经损伤的修复方法、神经支配的肌群、顺序，修复以后神经恢复的时间、顺序，术后药物治疗和康复治疗以及当神经功能恢复不全或不恢复时的各种功能重建方法。强调并重视神经修复的显微外科技术应用及组织、生物、基因工程辅助参与的多学科系统化、精准化微创化的综合治疗方案，尤其在神经麻痹、卡压松解、移植修复、功能重建方面发挥了积极的技术引领示范作用，获得了满意疗效，给患者带来了福音及希望。
(1)局麻下腕掌部纵形小切口治疗腕管综合征
A,B腕管综合征术前手部肌肉萎缩外观C长约1.5cm微创小切口D切开腕横韧带行正中神经松解E,F美容缝合切口及术后外观(2)肘管综合征的尺神经松解前移术
A肘管综合征肘部切口设计B术中可见局部囊肿压迫尺神经C切除囊肿行尺神经彻底松解D于皮下设计筋膜瓣前移尺神经于皮下E缝合关闭尺神经沟及尺神经前移后局部F美容缝合切口及术后外观5
手部肿瘤摘除技术
手部肿瘤的分类与身体其他部位肿瘤分类相似，分为良、恶性肿瘤两类，手部肿瘤一般进行外科治疗。良性软组织肿瘤可采取切除性活检（边缘切除），恶性肿瘤广泛切除或根除之后，其功能重建要在证实切除缘无肿瘤之后才能进行。
(1)良性软组织肿瘤
A腱鞘囊肿B腱鞘巨细胞瘤
C多发甲下血管球瘤D神经纤维脂肪错构瘤
(2)良性骨组织肿瘤
A内生软骨瘤B骨表皮样囊肿
(3)恶性软组织肿瘤
A鳞状上皮癌术前B鳞状上皮癌术后
C手部平滑肌肉瘤外观D手部x线E手部平滑肌肉瘤术中
(4)典型病例：手部内生软骨瘤
治疗方案：病灶挂除植骨，伴有病理性骨折的需行内固定术。
纵向切开并劈开伸肌腱
刮除瘤体并送病理检查，用生理盐水清洗骨髓腔,并用碘酊烧灼腔
植骨
开窗之后骨片放回原处，缝合骨膜及伸肌腱
术后外观照
6
关节镜技术
传统的开放性手术会对腕关节复杂结构或血运造成破坏的风险，因而恢复效果受限，只有更加微创和精准，才能降低医源性损伤的程度和风险，提高手术疗效。随着小关节内窥镜及相关器械的发展，腕关节镜下辅助韧带修补，关节内骨折复位内固定，骨不连植骨内固定等微创手术技术逐步出现，腕关节骨与韧带的治疗走向微创化。
男性，30岁，右腕部尺偏疼痛明显，尺骨正变异，诊断为：右腕尺骨撞击综合征并TFCC损伤，腕关节镜下行TFCC探查修补月骨囊肿刮除植骨与尺骨短缩截骨术。
A术前x线B术前磁共振
C关节镜下可见月骨软骨软化剥脱，TFCC损伤
D术后1月，尺骨正变异得到矫正
三
科室荣誉
四
科研教学
病区近年科研成果丰富，成绩斐然。科室历年来承担国家、省、市、院级科研项目10余项，获得陕西省卫生厅、陕西省卫计委、西安市卫生局多项资金扶持；科室还开展院级基金及新技术新业务25项，获得奖励9项，科室于年开展的《多种术式修复残缺手及毁形手》项目与年参与课题《连续外周神经阻滞在四肢手术术后镇痛的临床应用》均获陕西省科学技术二等奖。科室人员发表SCI文章9篇，在国家级专业核心期刊发表论文三十余篇，发明专利9个，出版手外专业专著3本，参编专著2本。
五
学科带头人
许玉本主任医师医院手外中心主任、学科带头人现任陕西省医师协会手外科医师分会会长、中华医学会手外科分会常务委员、中国医师协会手外科医师分会常务委员、中华医学会西部手外科副主任委员、中国医师协会显微外科医师分会断肢（指）再植专业委员会副主任委员、陕西省医学会骨科分会委员、陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会副主任委员、西安市医学会显微外科学会副主任委员、中华医学会手外科学分会骨关节学组委员、中华医学会手外科学分会创面修复重建学组委员、亚太重建显微外科学会中国部委员、中华医学会显微外科专业委员会委员、中国修复重建外科学会皮瓣学组委员、中国健康促进基金会骨病专项基金骨科康复专家委员会手外康复工作委员会委员、中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员、西安市医疗事故鉴定专家成员。在国内核心期刊发表的文章数十篇，编写手外专著一部。成功申报国家自然基金项目一项，获得陕西省科学技术二等奖一项。主持并参与市级科技项目2项，院级科技项目6项，发表SCI文章3篇。本人曾作为中华手外科专家成员参与了多次手外科学习班的授课。从事骨科手外科专业近三十年，擅长手、腕关节、上肢各种疾病和急慢性创伤而引起的骨折皮肤缺损、肌腱损伤、神经及血管损伤诊治，尤其在断指再植、腕关节疾病、各种皮瓣移植及小儿先天畸形治疗方面有较高造诣。带领团队在国内首次成功实施五指撕脱离断再植获得成功，被中央新闻频道报道。带领科室开展的断臂再植术、利用毁损手与游离皮瓣组合前臂手再造术先后被省内多家新闻媒体报道。
门诊时间：周一上午
六
科室专家简介
张红星主任医师
医院手外中心二病区主任
中华医学会手外学分会首届西部手外学术委员会青年委员、中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专业委员会委员、中国医师协会美容与整形医师分会手整形专业委员会秘书长、中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员、陕西医师协会手外科医师分会第一届委员会总干事、陕西省骨与关节学会显微外科分会常委、陕西省保健学会显微外科分会常委、陕西省保健学会创面治疗与组织修复常委、《中华创伤杂志》特约审稿专家陕西省科学技术奖励评审专家。工作期间先后在手外专业杂志发表论文二十余篇，其中SCI四篇，主编一部，参编三部，获得陕西省科学技术二等奖一项，主持陕西省自然基金科研项目一项。手外科专业理论知识全面，显微外科操作技术熟练擅长皮肤缺损、肌腱损伤、神经血管损伤的诊治及先天性畸形的矫形、损伤后期二期功能重建，尤其在断指再植、再造、各种皮瓣移植方面有丰富的经验。
门诊时间：周二上午
李家庚副主任医师医院手外中心二病区副主任中华医学会西安医学会显微外科分会委员，中华医师协会手外科医师分会委员，陕西省保健学会显微外科分会委员。从事临床工作20年，专业包括各种手部创伤治疗、手部组织缺损的修复，先天畸形矫形、腕指功能重建、骨关节病的治疗等。尤其擅长断指再植、血管、神经及肌腱吻合等显微操作。在国内外专业期刊发表多篇学术论文。
门诊时间：周三全天
夏雷副主任医师年毕业于第四*医大学，在职博士。现任中华医学会手外科分会青年委员，中华医学会西部手外科青年委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员，陕西省手外科医师协会副总干事，陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会委员，西安市显微外科分会委员。年曾在美国进行Fellow学习。工作期间先后在手外专业核心杂志发表论文十余篇，其中SCI两篇。主持西安市基金一项，院级基金三项。擅长手、腕关节、上肢骨折及急慢性创面修复、肌腱损伤、神经及血管损伤诊治，尤其在断指再植、腕关节疾病、各种微型皮瓣移植及小儿先天畸形治疗方面有较高造诣。
门诊时间：周一下午、周五上午
白杰副主任医师
年毕业于延安大学医学院，学士学位，年就读于西安交通大学医学院，骨科在职硕士研究生。现任中国医师协会显微外科医师分会断肢（指）再造专业委员会第一届委员会委员，中华医学会手外科学分会骨关节学组委员，陕西省医师协会手外科医师分会第一届委员会副总干事，陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会委员，西安医学会显微外科分会委员。工作期间先后在手外专业核心杂志发表论文数篇，其中SCI四篇。主持院级基金一项。擅长手、腕关节、上肢骨折及急慢性创面修复、肌腱损伤、神经及血管损伤诊治，尤其在断指再植、腕关节疾病、各种微型皮瓣移植及上肢先天畸形治疗方面有较高造诣。率先开展腕关节镜下诊治腕关节疾病，曾多次参加国内外腕关节疾病的交流学习会议。
门诊时间：周四全天
七
科室咨询方式
科室咨询
End▼图文/郭津津
编辑/赵洪亮
审核/张红星赵园