大家好，一转眼五一假期就结束了，这个小长假正如先前预料的一样，各大旅游景点真正是人潮涌动，蔚为壮观啊！但是尽管人山人海，但是自去年年初以来，再次看到这样的景象，心里真是五味杂陈，希望疫情带给大家的威胁能早日彻底消除，让我们都能回到无忧无虑自由出行的时光。
当然，为了躲避人潮，也有很多朋友选择在假期待在家里享受假日时光。可是我们的朋友大多都是热爱运动的，这假期也一天没闲着，朋友圏里各种野外徙步、长距离拉练的可不在少数。
还是老问题，运动量突然一提上来，肌骨系统就容易出问题，所以这几天咨询肌骨问题的短信又是叮叮铛铛响个不停，这其中还是以膝盖问题居多。
因为膝关节总是身体肌骨结构出现问题后最容易率先出症状的位置，自然碰到膝关节出问题的人就特别多，所以我们也围绕着膝盖问题从不同的角度写过好几篇文章了，那今天咱们继续，跟大家聊聊“髌骨外翻”这个问题。回头我再把这些文章整合一下做个索引，方便大家查阅，一次性的就能了解到膝盖问题的方方面面。
相信很多朋友对“髌骨外翻”这个名词并不陌生。当医院检查的时候，很容易在检查报告上看到这四个字。
但让很多人不解的是，经常跑步、或是运动的人会“髌骨外翻”，还可以理解，但是一些平时没有运动习惯，只是坐着不动的人，也被检查出是“髌骨外翻”，这就让人很郁闷了。
那么到底什么是髌骨外翻呢？
又是什么原因导致髌骨外翻的呢？
“髌骨外翻”会给你带来什么后果呢？
该怎么办呢？
带着这几个问题，我们开始今天的内容。
“髌骨”，就是我们俗称的膝盖骨，也有很多人叫它“玻棱盖儿”。也就是膝盖正面凸出来的那块骨头。
我们来看下图，简单了解一下“膝盖”是由哪几块骨头构成的：
从图上我们可以看到，膝盖分别是由大腿骨的最下端，小腿骨的最上端，还有浮在上面的“髌骨”
为什么“髌骨”可以“浮”在前方呢？
这是因为我们的大腿骨前方有个凹槽，就像铁轨一样，让髌骨正好卡在里面，可以做有限度的活动。
比如，当我们膝盖弯曲的时候，髌骨就会顺着轨道，到达最下端。而当我们腿伸直的时候，髌骨就会顺着这个“轨道”到达最上端。
所以我们平时在走路的时候，髌骨就是不停的上上下下的在移动，而骨骼的特殊构造，可以让大腿肌肉利用杠杆原理来达到省力的效果。
就如下图所示的这样，你可以看到有髌骨的膝关节，比起没有髌骨的，它的力臂明显长了很多，所以髌骨对于我们来说，它是一个非常重要的部分。
知道了“髌骨”的正确运动轨迹，那么所谓的“髌骨外翻”，指的就是髌骨在活动的时候，偏离了轨道，向外侧翻出去了。
当它外翻以后，你在走路的时候，它还是会上下移动，但是因为它“出轨”了，所以它就会反复摩擦大腿骨末端的软骨，这样用不了多久，膝盖症状就出现了。
而一般因为这个原因产生的症状，去医院检查的时候，又会根据具体的损伤情况，最普遍的得到两种诊断结果。
第一种叫做：髌骨股骨疼痛综合症。
其实这个症状指的就是髌骨与大腿骨之间的直接摩擦导致周围软组织的受伤问题。大家注意，我们说的大腿骨指的就是“股骨”。
第二种叫做：髌骨软化症
这个指的就是髌骨与大腿骨之间的摩擦，导致大腿骨与髌骨之间的软骨受损的问题。
上面两个诊断名称虽然不同，它主要是根据受损伤的具体情况来定义的。而其实造成这些问题的根本原因却都是因为髌骨“出轨”造成的，所以现在也把髌骨软化症归于髌骨股骨疼痛综合症中来统一看待。
那么，髌骨“出轨”以后，它的外在表现主要就是：
1、上下楼梯、上下坡时会感觉疼痛
2、下蹲或是久坐时都会感觉不适与疼痛
3、膝关节在活动时发出响声（弹响）
髌骨的位置、功能，以及出现外翻以后可能会导致的后果我们初步了解了以后，那就要来看一看髌骨是怎么“出轨”的呢？
我们只需要了解一下髌骨是怎么被稳定在正确位置上的，那我们也就能找到它“出轨”的原因了，来看下图：
这张图是右侧膝关节，右边是内侧，左边是外侧。我们可以很清楚的看到，在髌骨的内侧有股内侧肌和内侧支持带；而在髌骨外侧，则有髂胫束与外侧支持带。也就是说这两股力量若能维持平衡，髌骨就能顺利的按正常轨迹滑动。那么，如果有一边张力过大，髌骨就会偏离轨道，造成髌骨与股骨的摩擦。
大家注意，跑步的朋友们都比较熟悉的“髂胫束”又登场了。而且从上面的解剖图中我们还得到一个结论，就是与髌骨直接相连的肌肉只有股四头肌（“股四头肌”是一个统称，它是由股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌共同组成的）除此之外就没有任何其它肌肉直接与髌骨相连了。
那么，看到这样的解剖构造位置，我们就知道股外侧肌和髂胫束会间接或直接的影响到髌骨的位置。
也就是说髂胫束如果过于紧张的话，就会导致“髌骨外翻”，而髌骨一旦外翻，那与之相关的那些不适与疼痛的症状就全来了。
我们终于搞清楚了髌骨外翻与髂胫束紧张有关之后，那再来看看又是什么让髂胫束变紧张的呢？
再来看一张图：
“骼胫束”其实就是一根“肌腱”（连接肌肉和骨头的组织就是“肌腱”，而连接骨头与骨头的组织叫做“韧带”)，它负责将位于它上部的相对处于前后的“阔筋膜张肌”和“臀大肌”的上半部在大腿外侧交汇后，继续向下延伸，再从膝关节外侧跨过，连在小腿外侧。它的作用就是将肌肉与骨头紧密相连，它就像一根巨大的橡皮筋，将大腿、小腿连接起来，同时还起到固定膝关节的重要作用。
所以说导致“髂胫束”紧张的原因，就是来自于与它直接相关的臀大肌上半部和阔筋膜张肌的紧张造成的。
至此我们终于通过一系列的抽丝剥茧的过程找到了导致“髌骨外翻”的重要原因。
所以，你的膝盖症状产生的逻辑就是这样的：臀肌上部和阔筋膜张肌的紧张—髂胫束紧张—牵动膝盖外侧带—拉动髌骨外翻—产生症状。
所以你看，把这些都理清了以后，本文开头提出的让很多朋友很迷惑的问题也就迎刃而解了。
那么导致臀肌和阔筋膜张肌紧张的一个原因当然就是运动爱好者们在运动过程中对它们的过度使用了，用完之后还不及时对它们进行拉伸和放松，让它一直处在紧张状态，最终导致髌骨外翻及与其有关的一系列症状。
那第二个原因就是针对久坐一族的朋友了。大家不仅久坐，再加上不良坐姿的加持，因为身体长时间处在屈髋位，再不坐正，就特别容易使单边的阔筋膜张肌变得特别紧张，所以这些明明平时没有运动的朋友，受紧张的”阔筋膜张肌”影响，髂胫束也处于紧张状态，逐渐的也出现了髌骨外翻的现象，以及由此带来的膝盖症状。而且很多都是一条腿率先出问题，背后的原理就都在这里了。
在我平时接待的髌骨外翻的案例中，更多见到的都是以上两种原因的综合体。平常就坐姿不良，甚至经常觉得腰酸背痛，这已经是肌肉紧张的信号了。但是大家不管，下班后还带着已经僵硬的双腿去跑步，跑完还不及时拉伸、放松。这能不出问题吗？
所以了解了由“髌骨外翻”导致的膝盖症状背后的原理之后，我们就知道，要想缓解症状，那么按照放松髂胫束的办法来处理，就能见效。但是，要想从根本上解决问题，那就必须让髌骨重新回到正确的“轨道”上。
这篇文章，大家读到这里，自己也应该能明白要想让髌骨重回轨道，那就就是要让髌骨内、外两侧的力量达到均衡状态，目的就能达到。
只是这个工作就是属于我的专业范畴了。原理归原理，每个人的具体薄弱环节和引发问题的根本原因又各有差异，所以需要详细评估后，再确定有效的方法，这样才能高效解决问题。
所以，关于这个问题我们今天就说到这里。那么下面还是老规矩，结合本期的内容为有膝盖症状的北京的朋友们送出到店体验的一份福利。
如果你有任何膝盖症状，或是担心自己的膝盖可能存在问题。请您长按下方客服