臀部和腿痛行动困难，在下床活动或者坐一会起来走路的初期，臀部和腿外侧痛的厉害，走一会反而痛的轻了。
去医院做CT发现有椎间盘突出的存在，经常被直接诊断腰椎间盘突出症，然后久治不愈……
谈到臀部外侧、腿外侧痛，一般来说我们通常首先想到的是椎间盘突出。
经验丰富一些的医生，可能考虑腿外侧是L5神经走向，最可能的是L4-5椎间盘突出压迫L5神经。
但是对于一个诊断来说，不能这么草草界定，要进行鉴别，找出原因才能提高康复率。
L4-5椎间盘突出症
假若这个人咳嗽打喷嚏、大便的时候会出现腰痛或者臀部和腿外侧痛。
触诊按压在L4-5椎间盘旁开2cm左右有明显的压痛、放射痛，和平时的疼痛症状一致。
做CT有L4-5椎间盘突出存在，则考虑L4-5椎间盘突出症，这是才一个完整判定腰椎间盘突出症的方式。
疑问假若一个人咳嗽打喷嚏不痛，也没有腰痛症状。
虽然多年前有过腰腿痛病史，但这一次的发病也没有明显的损伤因素。
做CT虽然也有L4-5椎间盘突出，疼痛部位一样，可是疼痛方式不一样，这是不是一个问题？
臀中肌综合征
如果伴随着上面的疑问，还有接下来论述的表现，那么就不是腰椎间盘突出症，是臀中肌综合征。
特点——臀部外侧和腿外侧疼痛，早晨起床或者坐一会起来活动的时候臀部和腿上疼痛剧烈，活动一会疼痛反而减轻。
活动过久疼痛又再次加重，或者活动后休息时出现疼痛。
区别臀中肌综合征，在腰部按压是没有痛点的。
或者有痛点也不会放射到臀部和腿上，在臀部会有明显的激痛点。
按压的时候会出现臀部疼痛和腿上的放射痛，和平时症状一致，可以确诊是臀中肌综合征。
混合出现
对于一个久治不愈的L4-5椎间盘突出症患者，伴有臀中肌综合征是很常见的。
不是有L4-5椎间盘突出症就不会有臀中肌综合征，这个可以从按压激痛点判断。
如果腰部按压有放射痛，臀部按压也有放射痛，则不但要处理腰椎间盘突出症还要处理臀中肌综合征。
只处理其一，只能让症状减轻一部分！
结语
写这篇文章的目的，是想给那些久治不愈的腰腿痛提供一个思路。
不要总盯着椎间盘突出，也许是其他问题造成的症状。
可以多看几个医生，避免先入为主的思想造成误诊和漏诊，愿每一个腰腿痛患者都早日重获健康！
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