在昨天的栏目中,我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。中年男性左髋关节外侧疼痛3个月,哪种治疗方法最适合?今天,我们公布答案。
你看出答案了吗?当然,答对不是目的,掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案:限制活动并给予非甾体抗炎药治疗学习要点:大转子疼痛综合征的最佳初步治疗策略是限制活动并给予非甾体抗炎药治疗。知识拓展髋关节外侧疼痛的鉴别诊断包括大转子疼痛综合征(此前称为大转子滑囊炎)、髂胫束(IT)综合征、臀中肌肌腱功能障碍和感觉异常性股痛。目前认为,大转子疼痛综合征是臀中肌和臀小肌反复承受超负荷应力而引起的肌腱病变。以前人们将其归因为大转子滑囊炎,但近期逐渐认识到,大多数患者实属臀中肌和臀小肌的肌腱病变。患者表现为大转子区域触痛,但其他方面查体可无明显异常。髂胫束(IT)病变的患者常在髂胫束远端,亦即膝关节周围出现疼痛。Ober试验阳性表明髂胫束紧绷导致活动受限。Trendelenburg试验阳性常见于臀肌无力,或提示髋关节病变。FABER试验常用于诊断骶髂关节病变。大转子疼痛综合征的初步治疗包括限制活动、非甾体抗炎药治疗和理疗。尽管转子囊周围注射糖皮质激素是一种有效的治疗方法,但超声引导下注射不仅增加成本和操作时间,而且疗效有限,因此超声引导下注射几乎无必要。如果保守治疗未能有效缓解症状,可尝试低能冲击波治疗。手术(如内镜下转子囊切除术)仅用于难治性患者。股外侧皮神经行神经松解术用于治疗感觉异常性股痛,对大转子疼痛综合征无效。感觉异常性股痛由股外侧皮神经压迫引起。罹患此病的患者常出现大腿外侧上部疼痛、麻木和感觉异常。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢?请您通过评论告诉我们,期待您珍贵的意见和建议。参考文献1.BarrattPAetal.Conservativetreatmentsforgreatertrochantericpainsyndrome:asystematicreview.BrJSportsMedJan;51:97.2.RedmondJMetal.Greatertrochantericpainsyndrome.JAmAcadOrthopSurgApr;24:.3.MellorRetal.Educationplusexerciseversuscorticosteroidinjectionuseversusawaitandseeapproachonglobalout