最近有患者问我，担心长期服用他汀类药物会带来不良反应，尤其是它引起的肌肉疼痛。而且有时候服用它之后就会感到腿痛或背痛。这时候患者往往自行停止服用，在这种情况下应该怎么办？
医生今天就和大家聊聊具体的原因。也帮助这位患者解答一下。首先要知道的是，需要服用这类药物的人不能随意停止使用药物，因为它是防治心血管、肾脏疾病最重要的一类药物，具有不可替代性。它的主要功能是抑制肝脏低密度脂蛋白的合成，而低密度脂蛋白正是是将脂肪输送到我们血管内细胞的载具。
那些患有糖尿病、高血压等疾病的人群，由于高血糖和高血压对血管的损害，导致脂肪进入血管得到更多的机会。因此，必须要减少低密度脂蛋白的转运，防止和延缓大量脂肪进入血管，从而预防动脉粥样硬化的发生。
而且目前还没有别的药物能起到它的作用，而有动脉粥样硬化风险的人是需要把低密度脂蛋白控制在比正常人低得多的水平，因此必须长期服用，没有其他的选择。而且实践证明，坚持服用对我们身体是大有裨益、无可替代的。
不过，世界上没有十全十美的药物，每种药物给我们身体带来益处的同时也有不良作用。它也不例外，引起肌肉酸痛就是不良反应之一，不过发生率不到0.1%，绝大多数人不必过分担心。
事实上，并不是所有的肌肉疼痛都是由服用药物引起的。有些人可能是因为长期服用药物，造成心理上的疼痛。它们也有可能是由过度运动引起的，或者其他疾病，比如糖尿病周围神经病变、或者甲状腺功能减退引起的肌肉疼痛。
那么问题来了，怎么才能知道我们的肌肉疼痛是药物引起的呢？
1.医院做一次肌酸肌酶检测，如果检测结果不超过正常值的4倍，你不用担心，随着用药时间的延长，不适感会减弱消失，但是要记住千万不要擅自停药。如果是正常值的4倍以上，可以请医生换药，同样也不要不能轻易停药。
2.还可以通过以下的方法来评分判定。
①这药物引起的肌肉疼痛大多是对称性的，而且疼痛程度和程度与部位有关。例如，如果臀部和腿部疼痛可以计算为3分，如果是小腿以上痛，但是上肢和上臂疼痛可以计算为2分，如果身体某处不对称或间歇性疼痛可以计算为1分。
②这类药物引起的肌肉疼痛主要发生在服用它的前几个月。服药后4周内出现上述疼痛，计3分；3个月内仍有感觉的，计2分；超过3个月的，计1分。
③这类药物种类繁多，不同的人对不同的药物可能有不同的耐受性。当肌肉疼痛发生时，医生可以被告知改用不同类型的药物。更换后4周内仍有疼痛者，计3分；3个月内仍有疼痛者，计1分。
④有些人对疼痛很敏感。服用药物反应很激烈可以暂停使用一段时间，给身体一段时间来适应。停药后2-3周疼痛消失者，计2分，1个月后疼痛无明显变化者为0分。
以上四项总分低于7分，说明与药物基本无关；超过7分，可能与药物有关，需及时检测肌酸肌酸酶。即便如此，我们也不应拒绝擅自服用药物。我们应该在医生的指导下找出原因，重新制定服用药物的方案。要知道，对于心脑血管疾病的患者，坚持服用药物是避免心肌梗死、脑梗死发生的重要措施之一。
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