股外侧皮神经综合症

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 22:16:00

周围神经是指中枢神经以外的神经,包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经。周围神经损伤修复困难、致残严重,是当今临床医疗面临的挑战之一。周围神经损伤不论采取非手术治疗还是手术治疗,正确地进行康复治疗是加速神经再生、恢复功能的有效方法。

周围神经损伤可以分为以下三类:

1.神经失用症

神经无明显结构损伤,但有传导功能障碍,多为挤压或药物损害引起,一般在2~3周内自行恢复。

2.轴索断裂

指神经外膜仍连续,内膜可完整或损伤,但神经轴突部分或大部分断裂,常为挫伤或拉伤所致。轴突可再生而自行恢复,但费时较久,恢复可能不完全。

3.神经断裂

神经部分或完全断裂,多为切割、开放性损伤或严重拉伤所致。

有哪些原因可以导致周围神经损伤?

1.挤压伤

其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压范围等因素有关。轻者可导致神经失用;重者可压断神经。根据挤压因素不同,分为外源性与内源性两种。前者是体外挤压因素致伤,如腋杖过高,压伤腋神经;头枕在手臂上睡觉,压伤桡神经和尺神经;下肢石膏固定过紧,压伤腓总神经等。后者是被体内组织压伤,如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。

2.牵拉伤

轻者可拉断神经干内的神经束和血管,使神经干内出血,最后瘢痕化。重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱,治疗比较困难。多见于臂丛神经,常由交通和工伤事故引起。肩关节脱位、锁骨骨折,以及分娩,均可伤及臂丛神经。另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻,可使尺神经常年受反复牵拉,引起迟发性尺神经麻痹。

3.切割伤

神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。常见于腕部和骨折部位,损伤范围比较局限,手术治疗预后较好。

4.注射伤

如臀部注射,伤及坐骨神经,腓总神经;上肢注射,伤及桡神经等。

5.手术误伤

多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。

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