例14
赵某，男，50岁，因右下肢剧烈疼痛3小时就诊，不能站立，搀扶来诊。既往有腰突史8年，查体腰椎各项运动均表现为右侧障碍阳性，疼痛以大腿外侧至小腿为主。吸烟史30年，高血压病史10年。
1，哪些疾病会导致下肢剧烈疼痛《多选题》
A?髋关节恶性肿瘤
B??窦椎神经卡压
C??闭塞性脉管炎
D??髂径束痉挛征
E??血源性骨髓炎
2，假如病人出现疼痛以夜间为主，你会考虑下面哪些病《多选题》
A?骨结核与肿瘤
B?窦椎神经卡压
C?主动脉瘤并夹层破裂
D?闭塞性脉管炎
E?坐骨神经卡压
3，假如腰腿痛治疗3次后疗效不佳，腰与膝关节疼痛一点未缓解，应注意什么病
A?椎管内病变
B?窦椎神经卡压
C?下肢血栓
D?坐骨神经痛
E?多卡综合症
4，假如病人出现膝关节外侧疼痛未改善，之前治疗3次又是以腰方肌与臀上中下皮神经为主，应完善什么检查
A?腰椎MRI
B?腰椎CT
C?膝关节MRI
D?风湿五项
E?髋关节CT
解析：
例1与例2实际上临床鉴别诊断均可以发生，髂径束综合是髂径束紧张挛缩牵拉股外侧皮神经，会引起剧痛，不能站立，不能翻身，下肢剧痛，夜间痛当然远远不止这些病，例1与例2答案是可以对换位置的，临床上下肢剧痛还有神经性痛《带状疱疹后遗症》，组织高压《骨筋膜室综合症》，钩体病引起腓肠肌痉挛等等
3，临床上诊断正确，三次无效，先考虑栓塞
4，股骨头坏死早期出现膝关节痛??4月郑州解剖班还有两个名额
????8月郑州解剖班招生中
例15题
刘某，男，32岁，今天从约1.5米高台上往下跳，右膝关节出现扭伤，勉强站立，4小时后出现右膝关节内外侧前侧疼痛就医，查体膝关节局部无肿胀，表面无伤口，鹅足囊压痛点数个。拍DR未见异常
1，下一步首选处理的关键
A?鹅足囊减压
B?膝关节核磁检查
C?髂径束处理
D?股二头肌处理
E?制动
2，第3天出现膝关节前侧疼痛加重并髌骨上方肿胀原因
A?膝关节滑膜炎
B?膝关节出血
C?膝关节感染
D?膝关节半月板损伤
E?膝关节前交叉韧带损伤
3，这类患者处理关键是
A?减张减压
B?制动72小时
C?核磁检查结果
D?股四头肌
E?股神经
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