青少年时期的孩子好动、体育锻炼较多，家长又没有办法监控。
尤其在初三还要参加重要的体育考试，训练量增大后，很多孩子容易产生伤病。
有的膝关节有明显的运动拉伤、扭伤。
而有的膝关节则无明显的原因。到医院去看，往往看不出问题来，又没有有效的治疗方法，影响了体育锻炼，影响了孩子的健康，也影响了家长的心情。
常见的引起膝关节疼痛的原因有以下四个。
01胫骨结节炎表现为膝关节前方髌骨下方的骨性突起的部位疼痛，没有明显诱因，按压疼痛明显，往往在活动后减轻，医生的治疗也大多数是局部热敷、理疗，效果不理想。
其实引起胫骨结节炎的病因是大腿前方的肌肉出现了损伤，往往是在运动之前没有很好的热身，大腿的肌肉没有充分拉伸、预热，剧烈运动造成肌肉的损伤，而我们未必会感觉到大腿肌肉已经损伤，最终不是大腿疼痛，而是胫骨结节处疼痛。
有经验的医生用手可以触摸到肌肉里面的硬结和条索，配合针刺治疗效果立竿见影。
02髌骨脱位主要表现为孩子在运动的时候突然感觉膝关节扭伤伴有疼痛，到医院就诊的时候，医生拍片看不到问题，以为是软组织损伤，给予热敷、休息，但这种扭伤会反复的出现，这时要考虑髌骨脱位，髌骨脱位会自动复位，所以在拍片的时候看不到髌骨脱位的情况。
髌骨脱位是髌骨内侧支持带撕裂，髌骨不稳定，屈膝时向外侧移位，伸膝时髌骨自动复位，当用手一边向外侧推移髌骨，一边屈膝时患者会有膝关节疼痛和恐惧感，医生可感觉髌骨稳定性差，向外侧移动度明显增大，多数需要手术修复髌骨内侧支持带。
03膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤也是膝关节常见损伤，孩子在运动时发生碰撞、扭伤、摔倒，伴有膝关节明显的肿胀，甚至有皮下的瘀血，这种情况应该高度怀疑半月板或交叉韧带的损伤，当然也不排除有骨折的可能。
体格检查发现抽屉试验阳性考虑交叉韧带损伤，麦氏征阳性考虑半月板损伤，需要MRI进一步检查，如果明显的半月板损伤或交叉韧带断裂则需要手术治疗。
04膝关节滑膜炎或化脓性关节炎没有外伤史，关节肿胀明显，皮温高，压痛，通过核磁共振、验血、关节穿刺液体可以明确诊断。
综上所述，大多数的膝关节疼痛跟运动有关。
韩同坤医生提醒各位家长和青少年：在运动之前要做好充分的热身运动，充分拉伸全身大肌肉，包括压腿、腰部前后左右拉伸、慢跑等，切忌没有热身马上进行剧烈的运动，运动完毕非常有必要再次拉伸全身的大肌肉。
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