主讲老师：执业医师温谱成
温谱成：国家执业中医师，世界养生研究会理事，上海莺姿健康咨询管理有限公司理事，温谱成老师勤求古训，博采众方，融汇贯通中、西医于一体，首先倡导六个人体层次诊疗体系，精准处理疼痛、男妇科及各种疑难杂症，效果显著。
膝关节下楼痛的处理手法1、下面我就对膝关节下楼痛做一个总结：
2、对于膝关节的下楼痛，基本的原因有五个
3、骨的因素有两个，第一个原因是胫骨平台的旋移，第二个原因是胫骨的后移！
4、下楼痛软组织因素有三个：第一个原因是小腿三头肌紧张，第二个原因是腘绳肌紧张，腘绳肌就是大腿后面的肌群，第三个原因是髌下脂肪垫劳损。
5、理清则法明，理还是很重要的
6、我们现在介经骨的两个因素：胫骨平台的旋移、胫骨的后移
7、先说胫骨平台的旋移，我把个人的经验总结了一下，推出了五层评估解决方案，即膝关节五步程序法
8、膝关节五步程序法第一步就是调胫骨平台
9、第一步调膝关节胫骨平台，相当多的膝关节疼痛，包括十几年的，这一招就解决了，而且是一次就解决了，虽然不是所有，但也不是个例
10、先看胫骨平台解剖，见图片
图片一：
图片二：
11、我们五步法的第一步是调整胫骨的平台，所谓胫骨平台就是胫骨上面的平面，在平面上有内侧半月板和外侧半月板。12、相当多的膝关节疼痛都和胫骨平台的旋移有关系，那如何评估解决胫骨平台的旋移问题呢？并不复杂，就是比较膝关节两个膝眼的高低，然后调平即可，下面就看视频的讲解和操作：
13、治疗多了你就会知道，大部分人膝关节的膝眼都是内侧偏高，也有小部分人是外侧高的，如果是外侧高，我们的手就从外侧伸到内侧，然后让患者的腿和我们的手做对抗，也就是正好和上面视频中操作的手法相反。14、这是柔性正骨动态复位手法，是复合手法。千万不要以为手的发力方向反了，按我讲的操作即可有你意想不到的效果15、再说一点注意事项：有的人找你看病，他是一个膝关节疼，你把他疼痛的膝关节膝眼儿给他调整之后，如果不去调它没有疼的那个膝关节。有部分人第二天他有可能这个不疼的膝关节会疼。那这是为什么呢？实际上它不疼的膝关节也是有问题的，当你把疼痛的膝关节调好之后，它那不疼的膝关节的问题就表现出来了，所以在用第一步时，最好两个同时调。如果你不调那个不疼的膝关节，你也要提前告诉患者，他那个不疼的膝关节第二天可能会疼，疼的原因是这个不疼的膝关节也是有问题的。只不过这个问题呢，没有表现出来，那他第二天可能会表现出来，表现出来呢，那我们再调。如果没表现出来，那自然是好，表现出来了，说明你有预见，也说明你有水平！但是如果你不告诉他，他出现了这种现象，可能会埋怨你。
16、骨的因素第二个原因是胫骨的后移处理方法
17、胫骨的后移与下楼痛
为什么胫骨后移会下楼痛的，根据我们空间柔性正骨的核心理论：因为胫骨后移了，腿的后面空间就小了，下楼是伸腿，伸腿胫骨会向后，后面本来空间就小了，没办法再往后了，你在伸腿的时候胫骨再往后，就会造成挤压痛！
下面看操作视频：
18、下楼痛软组织因素有三个：第一个原因是小腿三头肌紧张：
19、下面小腿三头肌图片
图片的圈和X是处理点
口诀：承山一点例三角
20、下楼痛软组织因素有三个：第二个原因是腘绳肌紧张；
21、什么是腘绳肌：腘绳肌就是大腿后面的肌群，在大腿后面是三条肌肉，四条肌腹
看图片几张：
22、腘绳肌治疗点口诀：腘绳肌，条条线，做两头，带中间。
什么是腘绳肌呢，在大腿后面是三条肌肉，四条肌腹
由于腘绳肌的肌腹比较多，一共是四条肌腹；所以我们叫条条线，它的损伤点也比较多，所以我们要做的时候要一条一条的去找，一个位置一个位置去按，另外还要处理肌肉和肌肉之间的缝，也就是肌肉和肌肉相互移行的位置！肌肉和肌肉相互衔接有个缝，这个缝我们叫分肉之间；分肉之间是中医的说法，神经血管就是走在肌肉和肌肉之间的缝里面，所以我们还要学会处理肌肉的缝。
上面是条条线
一个点是坐骨结节
这里有个小技巧
看视频的讲解：
23、骨好调，筋难寻
我是建议大家能学一下我的徒手解筋术的网课，每天四十分钟视频，天天讲要讲两个半月的网课，把全身每个肌肉的辨证诊断与手法处理讲的很详细，用之临床非常有效，可以快速提升你的理筋的技术，而且不客气的说这个解筋术网络课程是个宝藏，包含内容很丰富
24、继续下楼痛软组织因素有三个：第三个原因是髌下脂肪垫劳损；
25、下楼痛软组织因素之髌下脂肪垫劳损，什么是髌下脂肪垫，见图片
髌下脂肪垫位于髌骨的下面，也就是犊鼻穴的位置，有一部分也在髌骨的后面，它可以限制膝关节的过度活动，能够防止摩擦吸收震荡。
髌下脂肪垫有问题临床表现非常复杂，很容易误诊！
对此有必要做个总结
我把髌下脂肪垫劳损证状分了三类：一类传导痛，二类是酸痛，三类是冷痛
一、传导痛
这要讲一个概念就是原发痛和牵涉痛
髌下脂肪垫劳损，它的病变部位是在髌下脂肪垫，但是它的症状表现却并不是在髌下脂肪垫这个位置，而是在其他地方，这个就是牵扯痛，那也叫传导痛。
它可向五个方向传导痛：
1）、可以向前上方传导引起膝上痛，引起股四头肌不适酸胀
2）、可以向前下方沿胫骨传导，引起足背及第二到四趾不适，酸痛，麻木，麻刺痛，个别患者足趾也会受累
3）、也可以以向后传导，腘窝后面酸痛，肿胀，吊筋感，引起腘窝不适，腘窝证状
4）、又常会向后下方传导，引起腓肠肌不适，酸胀，吊筋感，跟腱痛。
5）、可以向足根传导，引起后跟痛，跟底痛。
髌下脂肪垫，这五个传导痛我们一定要记住！记住了，那也许别人治不好的病你就能治好，这样的例子很多！像足跟痛，足跟痛的原因很多，治疗足跟痛的方法也很多，但是如果是髌下脂肪垫劳损所造成的足根痛，你用其他方法你还真治不好。
二类是酸痛
髌下脂肪垫劳损还可以造成膝关节的酸痛，如果你的膝关节酸痛的话，可以处理一下髌下脂肪垫！另外酸痛还可以由股四头肌引起，因此对于膝关节酸的两个部位，一个是肌四头肌，第二个就是髌下脂肪垫
三类是冷痛
膝关节怕冷的也是和髌下脂肪垫劳损有关系
另外还是股四头肌，股市投机也会造成膝关节冷痛，因此膝关节冷的两个部位，股四头肌和髌下脂肪垫
下面看髌下脂肪垫手法视频
26、上面就是我对膝关节下楼痛做的一个总结，下楼痛首先还是做五步法，这节课是扩充，是锦上添花！
……古术融诊临床带教高级班
空间动态柔性正骨膝关节疼痛专科
首次公开五步诊断膝关节痛1、膝关节走路疼痛2、膝关节上楼疼痛3、膝关节下楼疼痛
4、膝关节上下楼都痛
5、膝关节酸痛
6、膝关节内侧疼痛
7、膝关节外侧疼痛
8、膝关节下蹲前面痛
9、膝关节下楼后面痛的鉴别治疗
10、膝关节上楼前侧痛的鉴别治疗
11、膝关节腘窝痛
12、膝关节滑膜积液
13、膝关节滑膜炎
14、膝关节半月板损伤
15、膝关节凉
16、膝关节骨质增生
17、膝关节骨性关节炎
18、膝关节下蹲起来无力
19、膝关节不能下蹲
20、膝关节走路无力
21、髌骨软化证
22、风湿性关节炎
23、髌下脂肪垫劳损
24、胫骨外旋的鉴别评估与调整
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学习时间：3晚可回看，老师长期指导
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温老师和部分学员留影
01
02
学员心得分享
03
现场学员案例分享
超值福利
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