背景:尿*症瘙痒症(UP)和腿不安定综合征(RLS)是接受慢性透析的终末期肾脏病(ESRD)患者的严重因素。这些慢性麻烦症状导致生活质量(QOL)显着下降,死亡率增加。尽管具有令人不安的特征,但这些症状通常仍未被医疗保健提供者所认识。因此,认真摄取病史和逐步治疗是必不可少的。已经证明了许多药理学和非药理学治疗可以帮助控制这两种疾病。
摘要:在这篇综述中,我们讨论了维持透析的ESRD患者中有关UP和RLS的最新发现。我们还在这组患者中检查了不同的治疗选择。这些患者中的大多数没有机会接受肾脏移植,并且需要针对这些沉重症状进行其他治疗,以改善其QOL和预后。
关键信息:UP和RLS在维持性透析的ESRD患者中很常见,但诊断不足,这与患者QOL下降和预后不良有关。这些病症的病理生理学仍未很好理解。因此,关于治疗方案仍然存在争议。治疗这些疾病为改善与健康相关的生活质量和透析患者的结局提供了机会。
?S.KargerAG,巴塞尔
尿*症不安腿综合征
RLS指的是腿部感觉不适,并伴随着无法抗拒的移动它们的冲动。该综合征的症状是昼夜节律,通常在晚上开始。在不活动和休息期间,RLS症状恶化,并且通过运动暂时缓解。据报道,普通人群中RLS的患病率是3.9%至15%。间ESRD患者经历维持性透析,RLS的患病率的范围为6至60%[女性与发病率较高]。此外,已证明尿*症RLS与透析时间长短有关。这种增加的发病率可以部分由透析期间的不活动加剧或触发RLS症状来解释。
由于RLS会导致失眠,因此被认为是单独的睡眠障碍。在尿*症RLS中也观察到肌肉萎缩的证据。该综合征与QOL降低和焦虑和抑郁的患病率增加相关,尤其是在进行血液透析(HD)的个体中。另外,增加了对心/脑血管事件和死亡率风险已经被这些患者[之间表现出]。尿*症RLS仍然是诊断不足的临床疾病,因此需要医生的更高认识。
病理生理学ESRD中RLS的病理生理学仍然知之甚少。根据最广泛接受的RLS假设,特定大脑区域的铁代谢异常会导致多巴胺能功能障碍,中阿片系统功能障碍,周围神经受损和遗传易感性。在尿*症的RLS中观察到亚临床周围神经异常。尿*症*素可能是尿*症RLS的病因,因为在大多数情况下,成功进行肾脏移植后,这一问题得到了改善。
在普通人群和ESRD患者中寻找RLS的遗传基础都引起了特别