上肢骨折
锁骨骨折
一、临床表现及诊断
骨折后局部有肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。一般出现这个动作，加上锁骨部位肿胀疼痛，肯定是锁骨骨折。健侧手托肘+头偏患侧=锁骨骨折→损伤臂丛神经
二、治疗
儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
肱骨外科颈骨折
一、解剖概要：是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，位于解剖颈下2-3cm，骨折后容易损伤臂丛神经、腋血管。
二、分类及治疗
治疗：
1.无移位骨折：不需手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。
2.有移动骨折：需要进行手法复位，并进行内或外固定。
3.老年人粉碎性骨折：可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
肱骨干骨折
肱骨干中下1/3骨折后容易损伤桡神经，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
肱骨髁上骨折
一、好发年龄：10岁以下儿童。
二、肱骨髁上骨折的临床表现、诊断和治疗
1.伸直型：最常见，跌倒时手掌着地，近折端向前下方移位(前下后上)，肘部向后突出，并处于半屈位，肘后三角关系正常(不正常就是脱位了)。容易损伤血管神经。
2.屈曲型：近折端向后下方移位(前上后下)。不易损伤血管神经。
三、并发症
1.血管损伤：可导致前臂骨筋膜室综合征，若不及时处理可发生缺血性肌挛缩。
2.神经损伤：迟早中原闹炊烟（即尺爪中猿桡垂腕）。
（1）桡神经损伤：损伤后表现为“垂腕”、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
（2）尺神经损伤：表现为“爪形手”。
（3）正中神经损伤：三个半指感觉障碍，表现为“猿手”。
前臂双骨折
一、临床表现
1.孟氏(Monteggia)骨折---尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。
2.盖氏(Galeazzi)骨折----桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
二、治疗
1.治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。
2.原则：先复稳定的，再复不稳定的；先复尺骨，再复桡骨。若远折端有旋转应按照导致旋转移位的反方向纠正再进行复位。
桡骨下端骨折
分型及典型体征
1.伸直型骨折(Colles骨折)的典型畸形：
（1）因远折端向手背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形；
（2）因远折端向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)或叫反Colles骨折：由背侧向掌侧移位。
3.桡骨远端关节面骨折伴折腕关节脱位(Barton骨折)：临床上表现为与Colles骨折相似的银叉样畸形及相应的体征。均应行手法复位+外固定。
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