医院故事传承活水文化
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■胡之*、陈羿/文陈羿/摄
日前，继生命活水医疗集团医院独立完成了两例“游离前臂皮瓣修复舌癌术后缺损”的手术后，近期，咽喉头颈外科团队再次独立完成了该院首例利用“游离股前外侧皮瓣修复上颌骨及颊部缺损”手术。
病灶切除
七旬老人患鳞状细胞癌，日常生活受影响较大
71岁患者付先生因“右颊黏膜渐增性肿物”入院。患者8年前曾因牙龈癌到该院进行手术治疗，今年1月发现右颊黏膜再次出现肿物，但受疫情影响，医院就诊。疫情期间，患者在家口服中药治疗数月无效，因患者自觉张口受限，病情加重，到医院就诊，活检结果显示为鳞状细胞癌。
据介绍，患者入院后，便对其进行术前相关检查，结果显示无明显手术禁忌症。因患者既往手术时部分软腭被切除并形成口鼻瘘，造成语言交流困难以及进食不便，对生活影响极大，故患者有强烈的修复意愿。因此，耳鼻咽喉头颈外科团队经过讨论，决定在对其进行“右上颌颊颈联合根治术”的同时，采用“游离股前外侧皮瓣”同期进行术后修复缺损。
游离皮瓣修复手术难度大，改善患者术后生活质量
本次手术属特大型手术，修复缺损的皮瓣来自患者大腿外侧的皮肤组织，其实就是用大腿的皮去补嘴巴里的缺损。虽然原发病灶切除手术比较常见，但是切除后遗留的组织缺损会给患者后续的生活造成极大不便，目前主流的方法就是用利用各种皮瓣进行修复。而游离皮瓣是其中最为复杂的修复方式，这要求术者除了具有良好的解剖知识外，还需要有稳定的显微外科技术，另外，因为手术时间长(约10小时)，对术者的体能还有一定的要求。
因“游离股前外侧皮瓣”适应症宽，应用广泛，又被称为“万能皮瓣”。目前，该皮瓣已成为头颈部组织缺损修复的主力皮瓣。一般用于吻合的血管约2mm粗细，需要在显微镜的辅助下进行。如果皮瓣出现供血不足或回血障碍造成皮瓣危象，就需要及时进行皮瓣的抢救，对手术医生也是极大的挑战。目前，该患者已康复出院。
据悉，肿瘤切除之后的创面修复问题，医院头颈肿瘤外科发展的瓶颈，以往这类手术都是外请专家进行。本次生命活水医疗集团自主开展用“游离股前外侧皮瓣”以及“游离前臂皮瓣”修复头颈肿瘤术后缺损手术的成功，标志着该院咽喉头颈外科团队已经掌握了这两项技术，填补了九江市头颈外科专业的空白，并使团队整体实力提升至地市领先、省内先进的水平。今后，这些皮瓣技术的临床应用，能够修复绝大多数的头颈部缺损，能使患者术后的生活质量得以提升。
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技术编辑：王悦
文字审核：胡之*
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