门诊见到很多因手麻来就诊的患者,引起手麻的疾病有很多,包括颈椎病、脑血管病、糖尿病神经病变、植物神经功能紊乱、药物中*、神经损伤、肿瘤等,其中腕管综合征是一种常见的引起手麻的疾病。
腕管综合征是一种由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征,是最常见的周围神经卡压性疾患。该病近几年才逐渐被较广泛的认识。也就是大家所说的“鼠标手”。
病因:
1.外伤引起,如:腕部骨折,脱位,扭挫伤等。
2.慢性劳损:腕关节反复屈、伸。
3.退行性病变,骨质增生。
4.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变。
5.腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等软组织肿块,引起腕内容物增多,使腕管压力增加,正中神经受压而产生的一系列症状。
临床表现:
1.腕部、手掌桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感,症状夜间或清晨明显,可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。
2.上述区域感觉减轻或消失——以食指、中指末节掌面为多。拇外展,屈曲和对掌肌力减弱。
3.严重者,可见鱼际肌萎缩,瘫痪。拇指、食指发绀,指尖坏死或萎缩性溃疡,成为不可逆的改变。
4.由于正中神经损伤,大鱼际萎缩无力,形似猿手。
5.屈腕试验(Phalen试验)和神经干叩击试验(Tinel征)均为阳性。
治疗:
1.物理因子治疗
2.消炎止痛药物治疗
3.神经阻滞治疗
4.手法治疗
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