护理要点
1.观察石膏牢固性及松紧度,以恰好贴合皮肤为宜。
2.观察肢体末端皮温及血液循环情况是否异常。
3.观察伤口渗血情况。
4.观察患肢有无肿胀、皮肤苍白,麻木,手指背伸痛、无脉、感觉障碍等症状。
5.检查手指屈伸、并指、分指等活动情况。
特殊强调石膏松紧度的评估
1.石膏过紧:石膏过紧可以影响肢体的血液循环。在肢体肿胀期,由于肢体持续肿胀,造成肢体末端血液循环障碍,出现皮肤颜色青紫、皮温低、感觉障碍或消失、动脉搏动不可触及。
2.石膏过松:石膏过松不能起到固定效果,尤其是在肿胀明显消退后可以造成石膏的松脱。观察手指位置,手指有无回缩,可以画线标记(尤其是低龄患儿极易出现回缩现象)。出现松脱现象要及时通知医生给予更换石膏。
强调神经损伤的观察
麻醉恢复后鼓励患儿活动手指,以观察有无神经损伤,主要活动包括手指的屈伸活动,并指分指及对指等。
1.桡神经损伤的表现为垂指、垂腕、垂拇。
2.尺神经损伤的表现为环指、小指爪状畸形、各手指不能内收外展、拇指和食指不能对捏。
3.正中神经损伤的表现为拇指不能对掌、不能与手掌平面形成90°角、不能用拇指指腹接触其他指尖、握拳时拇指和食指不能屈曲。
(完)
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