心血管疾病
冠心病（CHD）通常指由于冠状动脉粥样硬化斑块及（或）斑块破裂出血和血栓形成，引起心肌缺血与坏死的疾病。《中国糖尿病防治指南》指出：冠心病是糖尿病的主要大血管合并症，据报道糖尿病并发CHD者高达72.3%，约50%的2型糖尿病患者在诊断时已经有CHD。年中华医学会糖尿病学分会组织对京、津、沪、渝4城市10家医院住院糖尿病患者并发症调查，约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病患者的2～4倍。
1.临床常见类型有：慢性稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)。后者又表现为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗塞(NSETMI)、ST段抬高心肌梗塞(STEMI)或急性心肌梗塞(AMI)几种亚型。
2.预防措施
◆必须强化血糖及糖化血红蛋白的目标值。空腹和餐后血糖的升高都会增加心脏病等严重并发症的发病率，控制血糖可以降低心脏病的风险。
◆加强心肌急性或慢性缺血的治疗：硝酸甘油、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的使用。
◆积极抗血小板与抗凝治疗：首选阿司匹林。
◆有条件可以行经皮冠状动脉成形术与心脏搭桥手术。
脑血管病
糖尿病脑血管病的患病率高于非糖尿患者群，其中脑梗死的患病率为非糖尿患者群的4倍。糖尿病患者脑卒中的死亡率、病残率、复发率较非糖尿病患者高，病情恢复慢。严重损害患者生活质量，显著增加医疗经费的支出，对个人、家庭、社会都是很大的负担。
1.常见的临床表现：
◆出血性脑血管病：多发生在剧烈运动、酗酒、情绪激动后，发病突然、急剧，经常有头痛，中枢和周围神经损伤症状，意识障碍的发生率较高，发病后2～3天内可能逐渐稳定，如进行性加重，则预后较差。
◆缺血性脑血管病：由于清晨血糖高，血液浓缩，血压偏高，所以多发生在上午4时～9时。初发病灶多较局限，所以症状较轻。首发症状多为某一肢体乏力，自主活动受限，肌力下降，由于颅内压多无明显升高，故头痛一般不严重或不明显。
2.预防措施
◆监测血糖，保持血压、血脂、血液流变学等指标在正常范围。
◆科学用药、积极抗血小板治疗（阿司匹林）
◆合理饮食、良好的运动习惯、保持理想体重、戒烟，限酒。
◆发病后的积极治疗及护理：
①注意监测生命体征，保持呼吸道通畅，积极治疗病因。
②及早溶栓治疗。
③控制血压，但是要避免血压迅速下降。
④调节血钠，使血钠保持在正常范围的低限以防止颅内压升高和血容量增加，诱发血压升高和心力衰竭。
⑤加强血糖监测，及时调整胰岛素用量，避免血糖波动过大，防止低血糖发生。
摘自中华医学会糖尿病学学分会《中国糖尿病护理及教育指南》
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