颅脑损伤甘露醇的应用
我哥哥以重型颅脑损伤住院，医生每天给平大量甘露醉治疗。请问甘露醇是否应该大剂量应用?有无副作用?
听我给你说.......
重型颅脑损伤的治疗，无论是术前还是术后，主要治疗都是降低颅内压防止脑疝发生。脱水疗法是治疗脑水肿和降低颅内压力的主要方法之一，目的在于减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，降低颅内压力，改善脑的供血和供氧，从而减轻颅内压增高的症状，防止和阻断恶性循环的形成和发展。
常用的脱水方法有两种,即渗透性脱水和利尿性脱水。甘露醇是最常用且最有效的渗透性脱水剂。渗透性脱水剂可提高血液的渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使水分向血循环内转移。于是脑体积缩小，颅内压力即降低。由于血循环内水分增多，血液被暂时稀释，使血容量增加，血压可有轻度增高。颅腔内容物有血液、脑脊液、脑内水分和脑的固体物质四种成分。用高渗药物后，脑的固体物质不会改变，水分总量也无改变，只是水分重新分布，其中脑内水分明显减少，而脑脊液和血液的容量有被动的代偿性增多。故脑内水分的减少是颅内压降低的主要因素。渗透性脱水药物在血液中的存在是暂时性的，其中大部分从肾脏排出，同时排出大量水分，产生利尿现象。但其降低颅内压力的作用并非由于利尿作用，因为在出现利尿现象之前，颅内压力已有明显的降低。当血中脱水剂浓度继续减低,即出现相反的渗透压差，水分又向脑组织中转移,颅内压力即回升，并可超过用药前的压力水平,称为反跳现象。甘露醉为良好的渗透性脱水药物，分子量,比尿素大3倍，因此必须用3倍于尿素的剂量才能产生相等的渗透压，注人静脉后只分布于细胞外液，故反跳现象轻微。它绝大部分保持原有结构从尿中排出,不被肾小管重新吸收。可能有小部分在肝内转化为糖原。甘露醇静脉应用剂量为1.5-2克/干克体重，应在15~30分钟内滴完，紧急情况下可加压推注。注射开始后10~20分钟即有降压作用，其降压效果与剂量成正比，用1克/千克体重，颅内压力即可降低29%~60%,持续4~6小时。用1.5-2克/千克体重可降低50%~70%,持续5.5~8小时。甘露醇溶液性质稳定，无*性，但对肾脏仍可有轻微损害，漏出血管外也不致发生皮肤坏死,是当前应用最广而又安全有效的渗透性脱水药物。人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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