临床分析中，肩关节及颈椎相关的疼痛病因有很多，涉及到关节、肌肉、筋膜、临近关节等等，今天分享一下肩胛上神经卡压造成的肩颈部区域疼痛的分析。
关于解剖肩胛上神经起自第5、6颈神经，有时第4颈神经根也可能参与它的组成。肩胛上神经从臂丛上干分出后沿斜方肌和肩胛舌骨肌深面外侧走行直至肩胛骨上缘的切迹。
在此处，肩胛上横韧带跨过肩胛上切迹，围成肩胛上孔，肩胛上神经从中穿过，发出运动支支配冈上肌。
然后，肩胛上神经和肩胛上动脉伴行，由外侧绕过冈盂切迹，弧行进入冈下窝，在冈下肌深层又发出两支运动支支配冈下肌。
肩胛上神经卡压
肩胛上神经在走行的过程中有多处可受卡压，常见部位是肩胛上切迹，肩胛上神经从此处的神经上孔穿过，此时肩胛上神经相对固定。
而上肢的不断活动，肩胛骨的不断位移会使此处的肩胛上神经受到反复摩擦，从而造成炎性肿胀，导致卡压。
此外还有一种情况是：肩胛上神经与肩胛上动脉同时从肩胛上孔中穿过，在穿行过程中两方相互挤压也会造成肩胛上神经卡压。
另一处易卡压点是冈盂切迹，肩胛上神经在绕过冈盂切迹时会形成一个转角。当肩胛骨运动时，转折角变小，肩胛上神经与冈盂切迹的骨面发生勒索，造成肩胛上神经的摩擦损伤。
上肢的不断活动，肩胛骨的不断移位，而使切迹处神经反复受到牵拉和摩擦，导致神经损伤、炎性肿胀和卡压是主要原因。此外直接、间接的肩部外伤、肩胛上孔发育狭窄、肿块压迫也会造成肩胛上神经卡压。
肩胛上神经卡压表现特征
肩胛上神经卡压会造成很难定位的肩部后外侧疼痛，疼痛可放射至手臂。因肩胛上神经卡压起病缓慢，早期表现为肩胛部不适或困乏无力，所以往往会被忽略，但是随着病程进展症状会逐渐加重，会出现冈上肌、冈下肌肌肉萎缩，肌力下降，外展外旋无力等情况。
物理治疗查体可见：1、冈上肌、冈下肌抗阻力测试显示肌力不足，但并无疼痛；
2、被动内收手臂时施加压力，可能有肩胛骨后外方的疼痛；
3、指压肩胛上切迹或冈盂切迹处神经有疼痛。
图片来自脊近完美