每年一次的学校秋季运动会早已经过去，多数同学都已经淡忘，但是有些同学可就终生难忘了，为啥？因为骨折了呗！听起来是不是有点丢脸啊？运动会比赛怎么就骨折了呢？这不，短短一周之内，我们创伤骨科就已经收治了5名因为运动会比赛而骨折的病人了，都是10-15岁的大龄儿童，而且都是同一个位置！我不禁好奇了，到底是啥骨折咧？
听好，它就是：髂前上棘撕脱骨折
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髂前上棘在哪里？
大家肯定一头雾水了，髂前上棘到底在哪里？看看下方的示意图就知道了，就是平时系皮带骨性凸起的位置，各位应该大致都能摸得到吧？
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什么是髂前上棘撕脱骨折
髂前上棘撕脱骨折是青少年髂部疼痛的常见病因，是由于剧烈运动，导致巨大牵引力作用于骨盆骨突的骨化中心而造成撕脱性损伤。发病平均年龄14.4岁，男性多见，单侧撕脱多见，双侧撕脱较为罕见若不及时接受合理的治疗会渐变为慢性疼痛、感觉障碍甚至骨不连
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为什么好发于青少年呢？
第一、青少年在高强度比赛（百米、跳高、跳远）中，准备活动不足
第二、青少年骺软骨正处于生长活跃期，软组织基质疏松未定型，骺板对牵拉应力的抵抗差，运动中突然用力容易出现损伤。
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骨折原理是什么呢？
第一、要解释清楚，不得不提两块肌肉君：缝匠肌和阔筋膜张肌（请看下图），快忽略这么奇怪的名字，反正就是两块肌肉就是了。他们有个特点：共同止点———髂前上棘
第二、骨折原理：当剧烈活动时，缝匠肌的强大收缩力和阔筋膜张肌的少量协同收缩力，使骨骺受到猛烈牵拉，再加上青少年骺板对牵拉应力的抵抗差，从而导致撕脱骨折。
人是不是有时和机器差不多呢，损伤也都遵循力学原理的！
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骨折后表现和分类
临床表现：局部疼痛、肿胀，青紫和瘀斑，被动屈膝屈髋位（因为这样可以减轻疼痛），严重者不能站立，可触及肿块。极少数可致股外侧皮神经卡压综合征（又称BernhardtBoth综合症，极少发生），表现为大腿外侧感觉障碍。
受伤后被动屈髋屈膝位图示
临床分类：1.缝匠肌撕脱骨折，该类国内最常见，骨片较小，向前移位，常发生在短跑时。
2.阔筋膜张肌撕脱骨折，骨片较大，向外移位，常发生在棒球挥棒击球猛烈旋髋时
总之，这个毛病很好确诊，只要有剧烈运动外伤史，局部疼痛明显，去拍个片或者做个CT知道了（下图红圈即为骨折处）。
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骨折了怎么治疗？
一、保守治疗：主要包括止痛、制动，外展屈髋位石膏（支具）外固定等方式，常作为轻度移位（≤2cm）且未出现并发症患者的首选
保守治疗优点：可免除麻醉和手术之苦
保守治疗缺点：卧床时间长，功能锻炼相对晚，无法达到解剖复位，甚至会影响外形和舒适感（系腰带时稍感不适）
二、手术治疗：竞技运动员和碎片移位较大（＞2cm）或有神经损伤患者的首选方案，一般选择在伤后5～7天进行。
总之具体如何手术那就是医生需要考虑的问题了！
总结一下很多青少年平时不注重锻炼身体，等到参加运动会时突然爆发出比平时强大的多的力量，而且青少年骺板对牵拉的抵抗差，极易出现髂前上棘撕脱骨折，但是受伤了也别太担心，治疗后恢复效果是不错的，但对于学业影响有时不可估量！这是老父母们最操心的，所以重在预防！家里的神兽平时可要注意锻炼身体鸭！
作者：王飞飞、姚灿
编辑：卢婧
审核：陈国富
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