北京治疗白癜风那家医院最好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/小编说：今天的这两则医案十分的相近，经方就是这样，总是在几味药之间变化出好的疗效，不是嘛~回案1于某男，56岁。年5月约日初诊。因半年前下鱼塘捕鱼受寒，翌日即发热，周身疼痛困乏，鼻塞流涕，自服抗病*冲剂一星期后感冒症状消失，但出现右大腿外上侧皮肤灼痛，日渐明显，继则麻木，并有蚁行感。4个月后症情未减，医院诊断为股外侧皮神经炎，予神经营养药等内服2个月无效，乃转诊中医。现症：自觉右大腿外侧麻木不仁，畏寒，纳食不馨，舌淡苔白厚腻，脉迟。--《山西中医》.06案2张某，男28岁，工人。年6月12日诊。患者一星期前汗出淋雨，遂周身出现风团，痒甚，午后加剧。前医予抗组胺药治疗乏效。诊见周身红色风团，瘙痒难忍。察舌质淡红苔*腻，脉濡数，皮肤划痕征（＋），诊为荨麻疹。--《河南中医》.02案1：此乃寒湿内困外郁，经脉痹阻不畅之候。予麻*加术汤加味：麻*10克，桂枝10克，杏仁10克，薏苡仁15克，当归10克，炙甘草5克。5剂尽，腻苔渐化，食欲转佳，畏寒已消，惟肢麻减而不著，原方加红花继服15剂痊愈。案2：证属汗出当风，风湿为患。治宜清宣利湿祛风止痒。方用麻杏薏甘汤加减：麻*15克，杏仁10克，苡仁15克，甘草15克，当归10克，地肤子15克。3剂，日1剂，水煎服。药后风团明显减少，瘙痒减轻。守方续进3剂而获全功。两案都是以风湿为患导致的，要是不好好学习经方，我们很可能不会想到用这样的方剂，药味少而精当。两方药味相差无几，但是还是有一定的区别之处，下面我们就回归经典，谈谈这两方的特点。湿家身烦疼，可与麻*加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(20)麻*加术汤方：麻*三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。本条论述寒湿在表的证治。用麻*加术汤发汗治疗寒湿在表提示有二：一是麻*加术汤即是麻*汤加白术，麻*汤为风寒表实而设，用之湿病，则为表实湿病，因此除身体烦疼之外，当有无汗的症状；二是麻*加术汤中麻*与白术相伍，麻*得术，则虽发汗而不致过汗；术得麻*，并能行表里之湿。不仅适合于寒湿的病情，而且亦是湿病解表微微出汗的具体方法。火攻可致大汗淋漓，正伤而病不除，故宜慎之。辨治要领与思路1．本证的辩证要点是身烦疼，据方测证当有无汗症状。2．麻*加术汤系麻*汤加白术。原方白术用至四两，故重用白术是应用本方的要点之一。麻*加术汤多用治风寒湿杂至且以湿邪偏胜的痹证。临床上可根据痹证风寒湿偏胜不同进行灵活化裁。如湿重则白术易苍术，酌加茯苓；风邪偏胜加防风；寒邪偏胜加细辛。除痹证外，麻*加术汤还可用治风寒湿停滞肌表，营卫不和，疹色偏淡的荨麻疹。近人尚有报道麻*加术汤用治寒湿在表，肺气不宣，水道不利的肺炎等。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻*杏仁薏苡甘草汤。（2）麻*杏仁薏苡甘草汤方：麻*（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）上到麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。一身尽疼，发热，风湿在表也。日晡，申时也，阳明旺于申戌，土恶湿，今为风湿所干，当其王时，邪正相搏，则反剧也。汗亦湿类，或汗出当风而成风湿者，或劳伤汗出，而入冷水者皆风湿病也。--《金匮要略直解》本条论述风湿在表的成因和证治。“汗出当风，或久伤取冷”谓风湿在表的成因，意指感受风湿。风湿在表，病者一身尽疼。发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。麻*加术汤和麻*杏仁薏苡甘草汤，虽然都用治湿在肌表，但两者有别。麻*加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝。麻*杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。在剂量上，麻*加术汤之麻*为三两，而麻杏薏甘汤中之麻*仅半两，足见其所起作用的不同。对发热日晡时加剧，历代医家有不同的看法：赵以德从阳明之气主乎申酉而论，徐忠可则以肺金旺于申酉言，曹颖甫从“日晡为地中蒸气上腾之时，属太阴湿土……湿与湿相感，故风湿证，当日晡所剧”阐发，各有一定道理，可供研究时参考。麻*杏仁薏苡甘草汤具有宣肺解表通络化湿的作用，临床上常用治风湿性关节炎等痹证，也可用治肺失宣发，水溢肌肤的风水。此外，该方临床多用治皮肤病。如治扁平疣，疣表面硬结者加僵蚕，病久色暗者可加赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀药物。麻*杏仁薏苡甘草汤加荆芥防风、当归、土茯苓也可用治银屑病。该方用治皮肤病应重用薏苡仁。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇