感觉神经传导通路与手功能评估
感觉神经传导通路
感觉包括深感觉、浅感觉与特殊感觉（视觉、听觉、味觉、嗅觉），他们各自的传导通路如下：
1、躯干四肢本体感觉（位置觉,运动觉,振动觉)、精细触觉传导路
2、躯干四肢浅感觉传导通路（痛温觉，粗略触觉）
3、头面部浅感觉传导通路
4、视觉传导通路
（1）视觉的投射
（2）瞳孔对光反射
以强光照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射，同侧的称为直接对光反射，对侧的称为间接对光反射。
右侧视神经损伤：
光照患侧眼：两侧眼的瞳孔对光都无反应
（右侧直接对光反射消失，左侧间接对光反射消失）
光照健侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。
（左侧直接对光反射存在，右侧间接对光反射存在）
右侧动眼神经损伤：
右侧直、间接对光反射均消失
左侧直、间接对光反射均存在
5、听觉传导通路
6、感觉传导通路小结
（1）感觉传导通路均由3级神经元组成
（2）行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置：
①躯干四肢深感觉传导路－延髓
②躯干四肢浅感觉传导路－脊髓
③头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥
④视觉传导路－下丘脑
⑤听觉传导路－脑桥
（3）均由第2级神经元发出的纤维交叉
7、手脑运动到手脑感知
动物实验发现感觉皮层直接参与到运动控制的依据
感觉皮层与运动皮层
感觉与运动通路
手功能评估
1、手的常见功能模式
力性抓握：球状抓握、柱状抓握、拉
精细抓握：指尖捏、指腹对捏、侧捏
非抓握功能：固定于屈曲位/伸展位
2、手的感觉功能
手的各部位感觉丧失对人体功能影响不同，手背部的感觉对日常生活影响较小，而手掌各部位的感觉丧失重要性如下：拇指桡侧8%，尺侧12%；食指与中指桡侧各6%，尺侧各4%；无名指与小指桡侧各3%，尺侧各2%；以上合计50%，即每个手掌50%。
感觉功能评估
（一）浅感觉
痛觉、温度觉、触觉、轻触-深压觉（二）深感觉（本体感觉）位置觉/运动觉、震动觉（三）复合感觉（皮质感觉）定位觉、图形觉、两点辨别觉、实体觉
感觉功能恢复等级
英国医学研究委员会将周围神经损伤后的感觉功能恢复情况分为6级。
Moberg拾物试验
材料准备：
螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体。
患者操作：
将桌面上的物体尽快地、每次一件地拾到纸盒内，并辨别其种类及名称，先用患手睁、闭眼各做一次，再用健手各做一次。观察患者拾物时用哪几个手指，何种捏法。
参考标准：
在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需8-11秒
在闭眼时，利手需13-17秒，非利手需14-18秒
3、手运动功能评定
√握力、捏力、关节活动度
√Brunnstrom分期
√Fugl-Meyer评分FMA
√上肢动作研究量表ARAT
√Carroll手功能评定法UEFT
√Jebsen手功能测试
√Sollerman手ADL能力测试
√明尼苏达操作等级测试MRMT
√9孔插板试验
√Purdue钉板测试