手与上肢功能障碍病因及康复治疗——中枢神经系统病损之帕金森病
我作为一名康复治疗师，有幸阅读到贾杰教授最近出版的《手功能康复概论》一书，我有了一些新的认识和感悟，尤其是第六章第二节中枢神经系统病损的帕金森病的康复治疗及康复评定。——题记
本部分主要介绍帕金森病的病例介绍、病理生理机制、康复评定及康复治疗。在工作中我们接触最多的是脑卒中后康复评定及康复治疗，帕金森病的康复评定少之又少，对中枢神经系统病损之帕金森病的康复评定很感兴趣。
帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡、纹状体多巴胺含量显著下降与帕金森病运动症状的出现密切相关。
帕金森病后有静止性震颤、手部动作性或姿势性震颤、肌强直、手指拍打试验、手运动功能、轮替动作。
帕金森病的康复评定目前临床上常有Horhn-Yahr分级法，共分5级。I级：身体一侧震颤，强直、运动减缓或只表现为姿势异常。II级：身体双侧震颤，强直、运动减缓或姿势异常。III级：类似于II级提到的所有症状和体征，只是程度加重。IV级：患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助。V级：患者需要借助轮椅或被限制在床上。
手和上肢的康复治疗有放松训练、关节活动度训练、移动训练、平衡训练、日常生活活动能力训练、坚持进行针对帕金森病设计的体操、如瑜伽、太极拳、舞蹈等的训练。要及时