何为“人生最后一次骨折”？是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次骨折”，指的是老年髋部骨折（老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。）
现实生活中，除了少数严重创伤骨折，骨折本身很少导致患者直接死亡，但是一旦发生这种骨折，如果不积极手术治疗，就需要长期卧床，这时候就容易发生各种并发症，这些并发症会威胁到老年人的生命，所以很多老年人髋部骨折后身体会每况愈下，最后走到人生的终点，故这种骨折又称“死亡骨折”。
根据老年髋部骨折年最新专家共识，该类骨折患者手术后1年内死亡率低于20％，而保守治疗死亡率高于50％，也就是说老年人髋部骨折选择保守治疗一年内一半以上的老人都会在病痛折磨中去世。
老年人髋部骨折为何如此可怕？
年轻时，人的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，否则这个地方并不容易发生骨折。但上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。因为保守治疗卧床至少6周至3个月，卧床之后有四大并发症，不论发生哪一种都会危及病人的生命。
第一大并发症
肺部感染。骨折之后疼痛没法翻身，更不用说坐起，痰难以咳出，时间一长很容易肺部感染，而卧床老年人的肺部感染往往是导致死亡的重要原因。
第二大并发症
深静脉血栓。很多老年人都有“三高”，血管和血液情况本身就不好，如果长期卧床，血液流速减慢，极容易导致下肢深静脉血栓形成，血栓一旦脱落，就会发生诸如肺栓塞等致命后果。
第三大并发症
褥疮。长期卧床必有褥疮，褥疮虽小，实则*辣异常，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终不治。
第四大并发症
泌尿系感染。躺在床上大小便，卫生难以保证就很容易出现泌尿系感染，一旦感染可能会导致全身的*血症进而危及生命。
老年人髋部骨折后怎么办？
老年人骨折，多数人想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击”，所以都不愿意选择手术。但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗，这样既可以减轻疼痛，又可以争取早期进行肢体活动，进而避免或减少各种并发症的产生，手术虽然亦存在风险，但术后一年内的死亡率远低于保守治疗的死亡率。
现在就结合我院创伤骨科典型病案来具体说一下如何打赢“父母保卫战”，如何积极治疗“人生最后一次骨折”。
典型病案一
贾某某，男88岁，摔倒伤及左髋部2小时入院。诊断：左转子间骨折，既往脑梗塞、冠心病、糖尿病病史，入院CT提示双下肺坠积性炎症。
若保守治疗，患者的生命可能很快就会走到终点。幸运的是家属态度比较积极，科室及时组织了心内科、呼吸科、内分泌科多学科会诊，充分做好围手术期准备，麻醉医师更是技高一筹，采用了硬膜外麻醉配合股神经阻滞，术中患者全程保持清醒，避免了全麻对肺部的机械性创伤。手术团队也不拖后腿，把手术操作时间控制在了40分钟，小切口，显性失血约50ml,术后患者直接回病房，术后7天顺利出院，患者精神状态良好。
典型病案二
孟某某，女，90岁，摔伤右髋部5小时入院，拍片检查提示右髋部粉碎性骨折，断端移位明显，入院血红蛋白：42g/L!90岁，一个足以让大多数子女认为是经不起“折腾”的岁数，42g/L，一个足以让检验科拉响警报的数值，但若保守治疗后果也是不堪设想。
既然没有退路，何不放手一搏？与家属积极沟通后，通过少量多次输血，既保证了心功能可以耐受，又使血红蛋白稳步提升到了g/L;术前通过指导吹气球训练让老太太的肺功能保持在了一个较好水平；通过握力器训练，让上肢保持足够的力量强度，为术后拄拐下地做好体能储备。
术中还是采用了硬膜外麻醉配合股神经阻滞，完全避免了肺部的机械性损伤——在这里真的要为我院麻醉科的高超技术点个大大的赞！患者全程清醒且无痛，手术操作时间一如既往地控制在了1小时以内，术后1周顺利出院。
典型病案三
李某某，女，84岁，摔倒伤及左髋部1.5小时入院。诊断：左转子间粉碎性骨折，既往高血压史20余年，血压控制良好。
入院后患者几个子女意见不一致，保守派占据上风，可能与考虑到“七十三八十四……”那句流传甚广、极具封建色彩的谚语有关吧……但鉴于老太太伤前一般状况不错，平素肢体活动灵活，医生愿意为老人的晚年生活质量做进一步的努力。
经过与几个子女的充分沟通，家属深刻认识到了手术风险远远低于保守治疗的风险，最终一致同意手术，我们也是不负所托，顺利完成手术，术后患者及家属均非常满意。
携手打赢“父母保卫战”
有时致命的不是骨折，而是不恰当的选择。从以上案例我们可以看出，正确的选择给了髋部骨折老人重生的机会。有一句话是这样说的，“父母是隔在我们和死亡之间的帘子”，父母在，人生尚有来处，父母去，人生只剩归途……所以，作为子女一定要谨慎为髋部骨折老人选择最好的方式、方法进行治疗——打赢“父母保卫战”，从积极治疗“人生最后一次骨折”开始。
骨创伤科主任马晓宁提醒，目前国内外的大量研究和指南均建议，遇到老年人髋部骨折，如果身体状况允许，应尽早行手术治疗，减轻疼痛，争取早期行肢体活动，可以有效避免或减少各种并发症的发生。
“虽然手术风险高，但成功后它能让老人更快恢复下肢活动，有更大的几率安享晚年，而保守治疗，看起来安全简单，但并发症发生率高会给老人的身心带来巨大的折磨。”同时他建议老年人一定要积极、规范地进行骨质疏松的防治，注意预防跌倒。
他说，“治疗高龄老人转子间骨折，我们是认真的更是专业的，医院骨创伤科永远不会放弃任何一位热爱生活的耄耋老者，我们将以高超的医疗技术，优质的服务水平，为患者提供一流的医护服务，与您一起直面‘人生最后一次骨折’，共同携手打赢‘父母保卫战’！”
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