气胸测量的kircher法:在气胸侧,以横突外缘至胸壁内缘为基准范围(为整个一侧肺野),当肺野外侧受压至上述范围之1/4时,肺组织大约受压35%;当受压至1/3时,肺组织受压50%;当受压1/2时,肺组织受压65%;当受压至2/3时,肺组织受压80%;而当肺组织全部被压缩至肺门,呈软组织密度时,肺组织受压约为95%。
气胸的手术指征:肺大疱、张力性气胸、创伤性气胸等;胸腔闭式引流一周后,仍然有气体漏出者(漏出气体处不易愈合);从事特殊行业、特殊职业者,如潜水员、航海员,若在工作或休息时发生气胸,后果较严重。气胸手术方法多选择电视辅助下胸腔镜手术,也可采取小切口开放手术。
气胸患者肺复苏后,可能发生复张性肺水肿,导致低氧血症。
运用肺切割缝合器切除肺大疱后,固定钉(极微小8字形)保留在患者体内。
胸腔积液患者第一次胸穿抽液最多约ml,速度应缓慢,不易太多太快,否则可能导致肺水肿、低血压等。
气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙,血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。实际临床工作中,对于气胸患者也往往从腋中线进管,此处肌层较薄,易于放管,放进去15-20cm,与皮肤固定,防止引流管脱出。
若胸腔积液导致平片中肋膈角变钝,积液量在ml左右。
肋骨骨折一般不用复位,因为肋骨只起到支撑胸廓的作用,略微畸形愈合对病人正常生活基本没有影响。
若为单根单处或多根单处的肋骨骨折,一般采用保守治疗。镇痛,让患者敢于呼吸和咳嗽,减少肺部感染的几率;固定,促进骨折处的愈合。
多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,在自主呼吸时出现反常运动,导致患者出现低通气状态,甚至诱发呼吸衰竭,称为连枷胸。
腹主动脉的分支主要包括:三条不成对脏支,即腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉,分别由其前壁发出,进入腹膜腔及其脏器层次。还有三支成对的脏支:肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(女性为卵巢动脉)。在第4腰椎下缘,腹主动脉分为左、右髂总动脉。
间歇性跛行为周围血管疾病常见的临床表现,为运动性疼痛,患者常在步行中出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛,或肢端的明显麻木感,迫使病人止步,休息片刻后疼痛缓解,周而复始。
在DSA检查之前,应行血常规、血生化(可评估肾功能)、感染状况(艾滋病梅*等)、血肌红蛋白、凝血功能等。下肢血管疾病可能导致肌肉出现坏死,若大量肌红蛋白入血可能损伤肾功能。目前DSA检查一般不常规推荐过敏试验。易过敏患者一般在第二次接触该造影剂过敏情况较重。应详细询问过敏史,若怀疑可能过敏,可于皮肤科或变态反应科做过敏试验。
房颤的典型临床表现:心率绝对不齐,第一心音强弱不等,短绌脉。
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉常用于心脏搭桥、股动脉搭桥等。
一般伴行的同名动脉位于静脉的内侧,但是股静脉位于股动脉内侧约1厘米处。
大隐静脉被取出后,由于机体的侧支循环等代偿功能,基本不影响原位置的静脉回流。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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