坐骨神经，作为人体最长最粗大的神经，横跨人体腰部以下“半身”，直径达1厘米左右。坐骨神经一旦损伤很难修复，临床上因此常常放弃手术治疗。最近，医院陈步国主任团队从患者自身切取约82cm长的腓肠神经折叠成6股，“电缆式”移植修复缺损的13.5cm坐骨神经，取得成功，目前正在随访观察患者的神经康复情形。
被渣土车挤重伤，先保肢!
今年7月，31岁的郝师傅在工地驾驶渣土车时翻车，双下肢被渣土车严重挤伤，医院救治。医院时，双下肢血运不好，股动脉股静脉都有损伤，周围肌肉、神经损伤严重，情形很不好。
“患者右腿两个主血管不通，这样下去下肢很可能坏死，有可能面临截肢的结果。我们一期先进行保肢治疗，修复主血管，先保证肢体的存活，才能进行下一步的治疗。”手外科三病区陈步国主任团队赶到急诊支援，为患者进行了双下肢清创、血管神经肌腱肌肉修复术。
术中，手术团队发现患者坐骨神经大段缺损，预留神经通路，以便二期探查修复。患者右下肢被渣土车严重挤伤，股动脉连续性中断，先进行保肢治疗。
第一次手术后
移植修复全身“最大神经”
第一次手术后，患者病情康复顺利，很快出院回家休养。两个月后，郝师傅的伤势基本痊愈，但因为坐骨神经缺损，郝师傅感觉右下肢功能存在严重障碍，无法行走。于是郝师傅再次找到陈主任，想进行下一步的治疗。
神经的损伤与治疗一直是世界级的医学难题，通常需要进行多次的手术修复和漫长的康复期。临床上，运动神经缺损在6cm以上就很难恢复，而坐骨神经，作为人体最长最粗大的主干神经，缺损13.5cm，修复效果怎样，很难保证;同时，坐骨神经直径1厘米，也很难找到可替代的神经来修补，供区神经非常细小，一般只有1-2mm的直径，手术做还是不做?要不要放弃?但如果不做，患者以后可能就没法正常行走，永远失去右腿的运动功能了。
考虑到患者的殷切心情，陈主任多次与手术团队讨论，决定移植患者的腓肠神经来修复缺损的坐骨神经。最终，手术团队从患者双小腿完全切取腓肠神经，共长约82cm，“折叠”成6股(如电缆般)，于显微镜下移植修复坐骨神经。
坐骨神经缺损13.5cm
从患者双小腿完全切取长约82cm的腓肠神经
折叠成6股
移植修复缺损的坐骨神经
“手术比较顺利，目前患者伤口愈合良好，已经准备出院。粗大神经、缺损较多神经的恢复，在临床上一直较为困难，患者出院后还需要进一步的观察，配合康复的功能训练。我们将继续随访、观察患者神经的功能恢复情形。”陈步国主任说。
专家名片
陈步国副主任医师医院手外科三病区副主任中国医师协会显微外科学分会周围神经专业委员医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员
于医院手外科进修学习，师从于徐雷教授。十余年来，在创伤骨科与手足显微外科积累了大量临床经验，先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。
研究方向：臂丛神经、周围神经损伤修复、周围神经卡压，神经损伤后期功能重建。
擅长：断肢再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。
臂丛神经损伤：
上、中、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。
可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术，副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。
周围神经损伤：
上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。
周围神经卡压：
尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。
正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。
桡神经：骨间后神经卡压。
胸廓出口综合征等。
手部先天性畸形，神经、肌腱损伤后期功能重建，皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，拇手指缺损再造，四肢离断再植、创伤修复。
医院手外科三病区
周围神经修复外科
诊疗范围：臂丛神经损伤；上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤；下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤；周围神经卡压；神经损伤后期功能重建；肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。10月15日，医院俞光荣教授来仁慈限号坐诊10月10日，南京市一院关节运动科医院坐诊文案
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王竹玉策划
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