首都医科医院麻醉科进行了每周例行专家答疑活动。张利勇老师就周围神经阻滞技术中臂丛神经阻滞操作进行专题讲座，解答同学们的疑问。我科30多名住院医、研究生、进修医生参加了此次培训。
臂丛神经阻滞是临床上常用的麻醉方法之一。适用于上肢的各种手术以及肩部手术和肩关节复位。各年龄段手术患者均可使用。臂丛神经阻滞对生理功能干扰小，可缩短手术患者的住院日，减轻患者的经济负担。对一些全麻风险大的患者行上肢和肩部手术可选择，是每个麻醉工作者必须掌握的操作技能。此次答疑张老师不仅讲授了有关臂丛神经阻滞的理论知识，解剖定位、不同入路的操作要点，更是结合多年临床经验手把手纠正同学们的操作。指导同学们在志愿者身上B超定位，在模拟人上操作练习，细致的指出每一位同学在操作中存在的问题并纠正。
阻滞方法：有肌腱沟、腋路和锁骨上入路三种：
①肌间沟阻滞法：
优缺点：优点易于掌握，上臂、肩部及桡侧阻滞效果好，不会引起气胸。缺点是
尺侧效果差，需增大药量才被阻滞，有误入蛛网膜下腔的可能，有损伤椎动脉的可
能，禁止同时进行双侧阻滞，以免双侧膈神经或喉返神经被阻滞。
②腋路臂丛阻滞
优缺点：优点易于定位穿刺，不会发生气胸，不会阻滞膈神经或喉返神经，无药物误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的可能，安全性较大。缺点：上臂阻滞效果差，不适用于肩关节手术及肱骨手术等。且局麻药*性反应发生率较高，注药时需反复回抽确保穿刺针不在血管内才能注药。
③锁骨上阻滞法：
优缺点：优点定位简便，对肌腱沟摸不清的患者适用，因有气胸发生率较高的缘
故，临床上已被肌腱沟阻滞法取代。
并发症
1、气胸：多发生于锁骨上阻滞，肌腱沟法很少发生气胸，腋路法不会发生气胸。
2、出血及血肿：各径路穿刺时均有可能发生，如穿刺时有血液回抽出应拔出穿刺针并
局部按压止血。
3、膈神经的麻痹：发生于肌间沟法和锁骨上法，可出现胸闷、气短。
4、局麻药*性反应：多因局麻药用量过大或误入血管所致。
5、声音嘶哑：因喉返神经阻滞所致，可发生于肌间沟和锁骨上阻滞所致。
6、高位硬膜外阻滞和全脊麻：肌间沟法穿刺过深所致。
7、霍纳氏综合征：为星状神经节阻滞所致，多见于肌间沟阻滞。
首都医科医院麻醉科是第一批国家住院医师规范化培训基地，也是中华医学会麻醉学分会的神经外科麻醉培训基地。基地培训以临床麻醉、ICU以及疼痛治疗为基本结构，重视全面亚专科麻醉的同时，强调对神经外科麻醉的深入训练。为住院医师提供系统理论讲座、病例讨论及专家答疑等全方位培训。每年举办多个大型继续教育项目，重视国内外学术交流，为研究生和住院医师提供更多的学习平台。
医院麻醉科重视规培医生职业技能的培养和理论水平的提高。每天早晨半小时业务学习时间，每周一专家答疑，解决工作中的困惑。每周二“journalclub”，学习最新文献。每周三讲课，系统学习理论知识。周五专业组大病例讨论，巩固知识，追踪热点。带教老师理论与操作并重，在理论教学的基础上，重视床旁教学，将理论深入到实际操作当中。住院医师的培养既关系到医生自身职业技能的提高，也关系到科室人才的储备和发展。培养合格的临床医生，是规培基地的社会责任，也是学科建设的必经之路。医院麻醉科坚持临床、教学、科研三位一体，努力完善基地培养制度和设施，为学员成才创造条件。
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