肩部解剖复杂,手术中直接(切割)或间接(牵拉)损伤臂丛神经并不少见。发生率:1-3%。由于神经太复杂,先给答案。
哪些动作是“危险动作”?
以下动作将显著增加臂丛神经张力,可能进一步造成神经损伤。
●外展70°
●后深50°
●伴外旋
下图可见外展外旋时臂丛“紧绷”
怎么办?
解决方案:使用肘托(如下图),可有效缓解术中臂丛神经张力。
尽量减少危险动作,以下操作时注意保护:(主任常说,“托好!”)
●打击假体柄
●安装假体头
●深部拉钩
好了,如果您还想进一步了解怎么得出这些结论的,可以往下看
怎么拉才能伤?
动物实验证明,神经被拉长10%,可造成损伤
●8%,损伤,但可逆
●12%,损伤,不可逆
实验手段
●人类尸体若干
●将臂丛神经(内侧束,外侧束,后束)通过缝线固定于测试仪上
●测试通过不同的肩肘关节位置,得到各束的张力变化
下图表明,要拉伤(12%以上)外侧束,内侧束和后束的力分别为:21N,15N和14N,可见非常小。但平常有肌肉和软组织保护,容忍度大一些。
显然,在各种应用场景下,有肘部托保护,臂丛神经张力较小。
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