男病人,35岁,工人。腰痛1年,无外伤史。起始为持续性刺痛,逐渐加重。4个月后出现右下肢放射痛麻。最近8个月征象加剧,发展到不能坐只能卧。经封闭、理疗、推拿医治无效。来诊。
检查:腰椎左(健)侧凸和后凸。直腿弯腰指尖距地35cm有腰僵,右小腿外侧痛麻加重;直腿伸腰无征象引出。直腿抬高左70°无征象;右25°引出右腰臀痛麻加剧。
压痛点:右髂后上棘、髂胫束、臀上皮神经和大腿根部高度敏感。
腰x片:阴性。
诊断:右腰臀痛并发下肢传导痛麻。
治疗:扎右腰骶后部-臀部银质针。
腰臀痛缓解。但残留右大腿内侧痛和小腿外侧痛。直腿抬高右35°有大腿内侧痛加重。
继续治疗:扎右大腿根部银质针。
7年后复查:腰腿痛麻全消失。恢复工作。无复发。
直腿抬高左右各80°无征象。
自觉右侧反而比未扎针侧(就是左侧)强得多。
病人对治疗满意。
远期疗效属于治愈。
讨论:有些病人不一定要扎腰,即使是腰痛也一样。
王斯明