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MRI序列能清晰、直观地显示臂丛神经,对准确诊断臂丛神经病变、选择治疗方案有重要意义,是研究和诊断臂丛神经病变的首选影像学检查方法。其中3D-STIRSPACE序列可做大范围、高分辨率神经成像,并能在原始图像的基础上做MPR、MIP等图像后处理,能准确评估臂丛节后神经的扭曲、压迫、中断。
一、临床应用:
臂丛神经是一组重要的外周神经丛,结构复杂,其病变临床症状与体征模糊、缺乏特异性。臂丛神经病变是临床常见病、多发病,主要包括创伤性和非创伤性疾病两大类。非创伤性病变包括:原发性肿瘤、邻近肿瘤的直接侵犯、转移性肿瘤、臂丛神经炎性病变及胸廓出口综合症。
二、MRI在臂丛神经检查中的优势序列——3D-STIRSPACE
1、3D-STIRSPACE序列对水分改变的敏感性明显高于自旋回波序列,大视野也能取得较好的脂肪抑制效果,因此图像对比明显高于常规序列,结合MPR及MIP等后处理技术,可以从三维角度较为直观地显示臂丛神经根、节、干、束等解剖结构(如下图所示),更好地显示臂丛神经的走行形态改变及神经损伤病变,并对臂丛神经损伤可做出准确的定性及定位诊断,可为早期、准确地诊断臂从神经损伤提供可靠参考,有利于外科医生手术方案的制定和改善患者的预后。
2、3D-STIRSPACE平扫图像(如下图1所示),由于流速缓慢的静脉血管及淋巴结均呈高信号,部分与表现为高信号的臂丛神经伴行,不易分辨。3D-STIRSPACE增强扫描(如下图2、3、4所示)时静脉血管及淋巴结信号明显减低,很好地抑制了背景组织信号,臂丛神经显示更清晰,图像信噪比更高。
臂丛神经由C5-8和T1等5对脊神经根前支组成,分前根和后根,分别由5~15束根丝组成,神经根向外侧移行到达相应的椎间孔膨大形成各脊神经节。
图1:3D-STIRSPACE平扫MIP图像,部分静脉血管及淋巴结均呈高信号,与表现为高信号的臂丛神经伴行,不易分辨。图2-4:3D-STIRSPACE增强扫描MIP图像,静脉血管及淋巴结信号明显减低,很好地抑制了背景组织信号,臂丛神经显示更清晰,图像信噪比更高。
3D-STIRSPACEMPR及MIP图像:右侧臂丛神经C8、T1主干以颈7椎体右侧横突末端为中心(结合以下颈椎VR及MIP图),近端局部增粗(箭头所指),远端局部模糊、信号减低。
同一例患者颈椎VR及MIP图示:颈7椎体右侧横突肥大、延长、中末端融合。
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