生理性弹响的原因
关节腔里面有关节液，起润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。
如何判断是否为生理性弹响？
通常生理性弹响满足这么几个条件：
1、响声清脆、单一、不重复；
2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；
3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；
4、伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。
当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时，那么你可能是得了膝关节病理变化，可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。
下蹲过程中膝盖弹响的原因分析
1、小腿后侧紧张
当你下蹲的时候膝盖有响声，你可以试着把脚跟抬起来之后再下蹲。如果这时响声消失了，就代表小腿后侧的肌肉过于紧张。
2、臀部外侧紧张
当你正常下蹲的时候，膝关节出现弹响，你可以把腿分开的距离比肩宽一些，这时候再下蹲，如果膝关节弹响消失代表臀部外侧的肌肉紧张，与膝关节无关。
3、小腿旋转
当你在下蹲时膝关节里面有响声，你可以做以下测试：如果在屈膝90°的角度出现弹响，可以向上10°左右，在屈膝°的位置，把你的脚尖向外旋转15°左右再往下蹲。如果这时候仍然有弹响，再将脚尖往里旋转15°后下蹲，当脚尖进行旋转之后，膝关节弹响消失，说明弹响与小腿的旋转有关。
4、小腿长度及足的问题
如果在下蹲起立的过程中膝关节弹响，你可以进行以下的测试：两脚之间一个拳头的距离，把脚放平跪在瑜伽垫上，臀部向脚后跟的方向坐下，把足跟与臀部靠近贴紧，若此时膝关节弹响消失，与膝盖以下的小腿和足出现问题。
据统计，两个小腿的长度差距在四毫米的人占到40%-50%，还有一些足弓高度不一样的人或者是拇指外翻，都会造成小腿的长度不一样。如果是先天的长度不一样，可以通过鞋垫来改善。如果是扁平足或者是拇指外翻，可以通过进一步的针对性运动康复来改善。
5、足趾抓地无力
很多人下蹲的时候膝盖不响，起来的时候膝盖响，那可以做这个实验：当你蹲下来以后用手指拉一拉你的脚趾，确保十个脚趾都牢牢地压住地面，这个时候再往上起。如果此时弹响消失，表明足趾抓地无力导致的膝关节不稳定，才出现的弹响。
6、臀部无力
如果你蹲下的时候膝盖不响，起来的时候膝盖响，可进行以下测试：在你下蹲后要站立之前，用两个手掌推在膝盖的外面施加压力，用力把两个腿往中间推，双腿用30%的力量向外对抗。在这种情况下站起，若弹响消失说明原因是臀部无力导致。
7、大腿内收肌无力
当你下蹲起立时膝盖弹响，可进行以下测试：两个膝盖内侧夹一个靠枕后再进行蹲起，如果此时弹响消失则证明膝关节内侧不稳定。大腿内侧的肌肉强化后，可以很好地稳定你的膝关节的内侧，此时下蹲弹响便会消失。
医院骨科康复团队
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