女病人,45岁,农民。
她原在在当地是生产能手,属于妇女强劳动力。
6年前,从自行车上跌倒,当时腰痛剧烈。
去当地卫生院,外敷中药,休息,疼痛消失,仅残留右腰酸痛胀,累了会加重。
时好时坏,但不影响劳动。
11个月前,出现右腰痛。
当地卫生院用针灸治疗,症状不减。
以后就病发右大腿外侧发冷,小腿外侧酸麻(无痛),但仍能骑自行车,坚持劳动。
医院,摄片:
腰椎滑脱。他们告诉他:“如果不开刀,将发生瘫痪。”
她受此影响,考虑早日手术。
6个月前,去医大做了手术。
腰4、5棘间钢丝结扎。
手术顺利。
但2个月后,感觉右腰臀痛,右下肢外侧痛麻更剧烈,腰前倾和侧弯。
挺不直。
不能站、坐,勉强坐起,只能用对侧臀部坐支点,使身体和右下肢成一直线。
即使这样,也只能坚持2分钟。
否则臀痛突出,难忍。
卧床不动,还行,稍一动弹,立即引起剧烈的腰腿痛。
失去生活能力。
来诊。
检查
腰椎左侧凸、整个脊柱后面看,呈s形,侧面看过度前突。
直腿弯腰指尖距地60cm,有腰僵。
直腿伸腰明显受限。
以上均引出右腰骶痛,站不住。
直腿抬高左70°,无症状,右侧20°,引出右腰臀痛,右下肢痛麻加重。
压痛点
腰臀大腿根、髌骨粗面、内外踝后下方左侧轻度,右侧高度敏感。
屈髋屈膝分腿试验右大腿根痛、臀内侧痛(+)。
右大腿与床面成45°角。左侧正常(20°)
三个实验(—)
x片
腰5椎弓岬部断裂,腰5I°滑脱。
诊断
腰5I°滑脱,右腰臀痛。
治疗
1个疗程扎针顺序:右腰骶后部-臀肌-大腿根-髌尖粗面-内外踝,应用银质针。
总共2个疗程。
第一天治疗就显效,腰腿痛立即好转,以后一天比一天好,治疗后症状全消。
但复查x片
钢丝结扎还在,滑脱依然如故,没有一点回位。
以下是她术前片子。
术后片子找不到了。
1年后复查
针刺后身体恢复健康,能从事了劳动了,经常给人理发,割草,打水。
有时也骑自行车,长路跋涉。
检查
脊柱无畸形了
直腿弯腰指尖距地12cm,无腰僵
直腿伸腰自如
直腿抬高左右各90°,都没症状。
病人对治疗满意。
王斯明