骶髂关节作为主要的承重关节，虽然活动度不大，但非常重要，其中骶髂关节痛是临床常见的症状。本文将分2期较为系统地介绍骶髂关节相关知识以及骶髂关节痛的康复治疗方案。第一期将重点介绍骶髂关节的相关知识。
基本解剖在诊断和治疗腰背痛（Lowbackpain）的系统性方案中，骶髂关节（Sacroiliacjoint,SIJ）通常都被认为是引起疼痛的潜在原因。骶髂关节痛通常发生在下背部（lowerback）和上臀部（upperbuttock）区域，是这两个区域疼痛时常需考虑的鉴别诊断类疾病。研究发现慢性腰背痛患者，骶髂关节痛占到13-30%。骶髂关节中内含纤维软骨（fibrocartilage）和透明软骨（hyalinecartilage），由前后两部分组成C或L形状（图1/图2）。骶髂关节面之间大约有1-2mm的间隙，随着年龄的增大而变窄。该关节在正常老化过程中并不会完全融合（2）。该关节的神经支配尚不明确，但是Bernard认为骶髂关节后部神经支配来自L4-S3神经根，而前部支配来自L2-S2神经根（3）。因此，骶髂关节痛可位于不同位置。
图1骶髂关节连接中轴骨和下半身附肢骨
图2将骶髂像一本书一样打开
生物力学骶髂关节的生物力学机制非常复杂。骶髂关节的活动受脊柱，髂骨（ilium），耻骨联合（pubicsymphysis）和髋关节活动的影响。在活动时，骶髂运动范围无论是在横断面（transverse）还是在纵断面（longitudinalplane）通常不会超过2-3°(4)。腹横肌（transverseabdominis）收缩可大大降低骶髂关节的松弛度而骶髂关节疼痛患者和无骶髂关节疼痛患者以不同的方式激活该肌肉（5）。
病史信息在病史方面，患者常提示有下腰痛，腹股沟痛（groinpain）,大腿痛（thighpain）或者骨盆后部疼痛。除此之外，当患者在进行某些过渡性动作时（例如，从坐着到站起）可出现麻木以及咔嗒（clicking）等异常声响。那些产生非对称性应力并经过下肢的活动，例如椭圆训练机，踏步有氧操，高尔夫或者保龄球等也经常在患者的病史中提到（6）。疼痛通常不会超出腰线（Beltline）以上，常表现为单侧或者是中线旁疼痛（与正中线的腰背痛正好相反）（7）。患者常有外伤史，怀孕史或者腰椎融合术后史，在这些患者中，骶髂关节痛更为常见。
体格检查体格检查主要包括望诊，触诊，脊柱/髋关节检查，神经学检查以及骶髂关节激发测试（Provocativemaneuvers）。望诊和触诊可以判断骨盆是否存在不对称，如果存在，应该检查和评估患者的长短腿（leglengthdiscrepancies）。骶髂关节的触诊通常考虑在髂后上棘（PSIS）区域进行。
腰椎和神经学的全面评估是排除其它潜在原因所必须的，例如小面关节牵涉痛（facetogenicpain）,椎间盘源性疼痛以及腰骶神经根病等。髋关节的检查包括ROM以及排除髋关节病变所致疼痛。骶髂激发测试的敏感性和特异性均较低。然而，尽管有争议，但一个综合的体格检查仍可提高骶髂关节所介导疼痛的诊断特异性。这在VanDerWurff的研究中已有详细描述。在该研究中将5个骶髂关节激发测试设计成一个多重测试方案并与影像指导下的双局麻阻滞结果进行比较。结果表明若是3个或更多骶髂激发测试结果阳性，则可以被视为诊断特异性骶髂关节痛的中等或较好指标（8）。这些测试包括FABER或Patrick测试，Gaenslen测试，压迫（