原创张群英医学界神经病学频道
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血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起、并以前庭症状为主要表现的症候群。
在眩晕的诊疗方面，血管源性头晕/眩晕是诊断的难点和重点，尤其对于部分缺乏神经系统症状和体征的患者而言，其早期确诊仍极具挑战性。
为此，笔者根据中国医药教育协会眩晕专业委员会撰写的《血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识版》，根据病因、发作形式、不同发病部位的临床特点等进行总结和归纳如下：
01
病因
02
发作形式
血管源性头晕/眩晕最主要的前庭综合征类型和常见疾病，总结如下：
注：TIA为短暂性脑缺血发作
03
不同发病部位的临床特点
▌后循环梗死引起的血管源性头晕/眩晕
▌后循环出血及其他部位引起的血管源性头晕/眩晕
▌短暂的孤立性头晕或眩晕
虽然发作不符合典型TIA诊断标准，但作为后循环梗死前驱或首发症状并不少见；短暂性头晕和眩晕发作是锁骨下动脉盗血综合征最常见的神经系统症状，少数可伴随复视、视力减退或步态不稳等等。
小结：
因此，血管源性头晕/眩晕诊断主要根据病史明确前庭症状与综合征类型信息，结合支持中枢性病变的神经系统症状与体征，选择适合的影像学检查确认责任病灶或血管，并综合评估病因机制，因其发病形式复杂多变，需要在临床上仔细甄别，认真判断。
参考文献：
[1]中国医药教育协会眩晕专业委员会撰写，血管源性头晕／眩晕诊疗中国专家共识.中国神经免疫学和神经病学杂志，27（4）;-.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南．中华神经科杂志，，51（9）：－．
本文首发丨医学界神经病学频道
本文作者丨张群英
本文审核丨李土明副主任医师
责任编辑丨陆离先生向宇
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