脱髓鞘病也叫急性感染性多发性神经炎,又称急性多发性神经根神经炎或格林-巴利综合征。这种病变主要损害多数脊神经根和周围神经,也常常累及颅神经,是多发性神经炎中一种特殊的类型。多见于儿童、青壮年。
脱髓鞘病的病因不是很明确。但与空肠弯曲菌感染有密切实系。有时因为疫苗接种、妊娠、手术被诱发。多数患者在发病前1周~4周有上呼吸道或消化道感染症状。
急性发病的较多,多数病人的症状在1周一2周达到高峰,少数3周一4周仍在发展。患者有低热症状,随着病情进展,出现下列神经系统的症状和体征:
1.一运动障碍首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反,并可波及躯干,严重时可因累及肋间肌及膈肌而出现呼吸麻痹,为驰缓性瘫痪,一周内症状严重程度达到高峰。
2.感觉障碍肢体远端常有麻木、蚁行感、针刺等异常感觉或手套、袜子区域感觉减退,可伴有肌肉酸痛、下肢可有深感觉减退,少数病人无感觉障碍。
3.病情晚期出现脑神经损害症状,主要损害脑神经的运动神经。舌咽迷走神经损害最常见,表现为构音不良,饮水发呛,吞明困难,咽反射消失。
面神经瘫痪也很常见,多为两侧不对称,其次是三叉神经损害,表现为咀嚼无力、张口困难、角膜反射减弱、少数病人有眼外肌麻痹症状。
4.植物神经功能障碍常有肢体血管舒缩功能障碍的表现,如出汗增多、皮肤潮红及营养障碍,严重者可有心动过速等症状。