近日，一名外伤致双侧踝关节骨折患者慕名来到市六金山分院骨科就诊，因骨折有明显手术指征，首诊医生收入病房，等待手术……
这原本是一个常规的骨折内固定手术，但在询问病史、查体中，医生发现该患者患有干燥综合征多年，主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，由于长期服用激素类药物，导致体态肥胖，粘膜干燥，给手术麻醉带来困难。
床位医生在为患者消肿，做骨牵引等常规处理的同时，联系肾内科、麻醉科会诊。麻醉科朱俊峰主任医师参与会诊，为患者查体后表示，患者长期服用激素，导致向心性肥胖，代偿能力差，又由于疾病导致的粘膜干燥，在麻醉过程中易损伤粘膜与气道，朱主任在查阅文献、结合患者实际情况后，反复研究，制定详细的麻醉方案。
充分术前准备后，患者次日被推进手术室，开放外周静脉，连接麻醉监护，静脉补充激素替代。由麻醉科副主任医师冯兆明在超声引导下予以股神经、股外侧皮神经及坐骨神经阻滞。考虑到止血带使用为患者带来不适，在静脉麻醉下轻轻置入喉罩，保持患者自主呼吸。
麻醉满意后，医院派驻专家、骨科副主任张弛主刀，施行内固定术。不到1小时，手术顺利完成，术后第4天，患者顺利出院。
充分麻醉前评估和准备是保障手术患者安全的重要环节，麻醉的危险性、手术的复杂性以及患者对麻醉和手术的承受能力等都是麻醉前评估的要点，充分的术前准备，可以提高手术的安全性，减少并发症，加速患者康复。
供稿：黄燕峰
原标题：《“不怕”骨折遇上干燥综合征》