关键词：自身抗体、神经病、干燥综合征、生物临床样本库
前言：在临床治疗过程中总是会碰到不同的患者，虽说许多共同病理特征和临床表现，但是致病原因必然是多样化的，往往这些就是临床启发，通过仔细观察分析从而快速做出高质量的临床科研。今天我们以JOURNALOFRHEUMATOLOGY杂志(IF：3.35)的一篇论文为例分享解析。
该论文的题目是“NeurophysiologicalfeaturesofperipheralnervoussysteminvolvementandimmunologicalprofileofpatientswithprimarySjgrensyndrome”，发表于。
分享这篇文章也是因为其具有独特的吸引点：
l整合临床数据，临床医生即可完成
l研究对象常见，针对临床患者
l61例样本量，对临床医生来说不是问题
l设计简单，结果仅两图两表
研究背景
周围神经病变是pSS的常见并发症，尤其是老年患者。最常见的是轴突型神经病变，主要影响下肢和感觉纤维。虽然pSS的周围神经病变的临床表现已被广泛描述，但其潜在的致病机制仍不清楚。一项研究表明，pSS相关感觉神经病变患者抗Ro和抗La抗体的患病率较高。然而，在其他研究中，神经病变与免疫表型呈负相关。此外，尽管有许多流行病学研究，但不同中心与pSS相关的神经病变的患病率存在不一致。这种差异的原因与周围神经病变的不同定义有关，而这种定义并不总是基于客观的临床和电生理学标准。一些研究更多地依赖于神经和电生理测试，另一些则完全依赖于患者自己报告的症状学。
本研究的主要目的是评估pSS患者周围神经病变的发生率和类型。其次是评估pSS患者血清标志物(如类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANAs)、抗Ro、抗La抗体)和神经病变发展之间的特殊免疫学特征之间的关系。
方法及主要结果
本研究主要是对于临床患者的样本分析，通过两图两表呈现其结果。
一般来说，研究方法都是大同小异，我们需要了解的是如何能让临床医生所拥有的临床科研资源及临床样本通过简单的课题设计从而快速发文章。
患者案例纳入标准（临床案例必要点）
所有患者均符合美欧共识小组和美国风湿病学会在年提出的pSS诊断标准(diagnosticcriteriaforpSSproposedbothbytheAmerican-EuropeanConsensusGroupandbytheAmericanCollegeofRheumatologyin)。所有患者均已签署知情同意书。
1、类型及发生率
神经传导研究显示61例患者中39例患者中出现轴突丢失或脱髓鞘，占63.9％。29名（47.5％）受试者符合主要为轴突型周围神经病的临床和电生理标准。
表1：根据神经传导研究的神经病变类型2、抗体
27例患者(44.3%)出现RF。57例患者(93,4%)检测到抗ANA抗体。
51例pSS患者(83.6%)发现抗Ro/SSA特异性抗体，23例(37.7%)发现抗La/SSB特异性抗体。在51例患者中，29例(47.5%)仅含抗Ro抗体(不含La抗体)，22例(36.1%)同时抗Ro和La抗体。只有1例患者在无抗Ro抗体的情况下发现有抗La抗体(图1)。
图1：抗Ro和抗La抗体在研究组的发生率百分比分布
3、抗体与神经病变
在具有正常神经传导研究的患者中，更常见的是抗Ro和抗La抗体的血清反应阳性。大多数轴突性神经病患者对单独的抗Ro血清反应阳性（P0.05）。射频的存在与脱髓鞘的几种电诊断迹象有关（P0.01）。我们发现年龄是神经病变发生的主要危险因素，ANA效价并不独立影响神经传导。
图2：无神经病变组和轴突神经病变组抗Ro抗体和抗La抗体的发生率百分比分布
表2：年龄与神经传导显著相关临床医生的自身优势及准备工作
在这项研究中，需要抓住的点在于临床科研资源和样本，这是身为临床医生的自身优势。
（1）临床观察：在临床治疗过程中通过对不同的患者的诊疗观察，发现其异同点，通过临床启发，这是很好的科研问题的来源。
（2）临床样本库：临床医生有最丰富的临床科研资源，有最为丰富的临床样本（不局限于样本，临床数据也很重要），这是自带优势。而生物样本库是各种疾病基础与临床研究、临床诊疗、药物靶点治疗研究、健康预防研究以及转化医学等的重要基础。针对临床生物样本库，建立专门的临床生物样本库，为临床样本的收集保存提供了规范化系统，每份样本均粘贴唯一