糖尿病是一种常见的慢性病，之所以慢，是因为它一般不会一下子对人造成伤然，而是慢慢的对健康引发危害，尤其是血糖控制不好，其它代谢指标又不好的患者，持续性的血糖升高会对血管产生危害，无论大血管系统还是微血管系统都逃不脱它的魔掌，都可以由持续性的血糖升高造成血管内皮损伤和增殖。
“人如其名”，慢性高血糖对身体的损害也是个慢性的过程。这些大血管、微血管病变不是血糖一高当时就会出现，而是一个日积月累的过程，可能得了糖尿病5年、10年以后，患者自身对疾病已经习惯了，各种血管的并发症才慢慢浮现。
一、糖尿病不可怕，可怕的是并发症，并发症要怎么预防?
预防糖尿病并发症,需要控制哪些危险因素
预防和控制糖尿病并发症,减少致残致死,减轻经济负担,就一定要从源头做起。
但到底是什么导致了糖尿病各并发症?如何预防、控制糖尿病患者的主要死因大血管并发症(包括心脑血管病和下肢血管病)?各大型研究(尤其是被专家们津津乐道的DCCT研究、EDIC研究、UKPDS研究等等)耗费了大量人力、物力,做了很多有意义的工作,结果虽并未给出一个预防糖尿病微血管并发症和大血管并发症的明确答案,但仍给我们留下很多启示。如除了血糖外,对多重危险因素的综合控制可以显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的危险。这些危险因素包括血糖、血压、血脂、血液黏稠度、肥胖、炎症、吸烟等。
也正是在这些大型研究结果的支持下,国内外权威指南纷纷指出,预防和控制糖尿病血管并发症的发生发展,除了降血糖外,还要综合管理血压、血脂,并进行适当的抗血小板治疗以及减重、戒烟等。
预防糖尿病并发症，把好血糖第一关口
在糖尿病控制与并发症防治临床研究中,与常规治疗组相比,强化降糖组患者视网膜病变、肾病和神经病变发生的危险性显著降低，而早期强化血糖控制对远期大血管并发症是有益的”的结论。糖化血红蛋白每降低1.0%,糖尿病相关死亡及各并发症风险也随之降低。可见,无论什么时候,不要忘了控制血糖。
当然,鉴于强化降糖并不能完全阻止或延缓糖尿病大血管并发症的发生与发展,在降糖治疗中,现在国内外指南更加强调“以患者为中心”管理血糖。不同糖尿病患者、不同病情,血糖控制到何种程度应该不单纯由医生说了算,而要综合考虑患者个人情况和意愿。
预防并发症，血压也要管
糖尿病和高血压有的专家说是亲兄弟因为许多患者同时患有高血压和糖尿病，高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一。发生率国内外报道不一,约占糖尿病患者的30%～80%。我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有已诊断高血压。糖尿病与高血压并存使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,增加糖尿病患者的死亡率。反之,控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。血压控制(将血压控制在/80毫米汞柱以下)会大幅度降低糖尿病患者未来发生心血管病变的风险。另外,控制高血压和蛋白尿对糖尿病肾病治疗也具有重要意义。
防并发症，血脂也要达标
中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的评估研究,共纳入全国六大地区医院的例门诊2型糖尿病患者,以了解其血压、血脂以及血糖3项指标达标率。结果表明,42%的2型糖尿病患者伴有血脂紊乱,糖尿病人群血糖、血压和血脂3项指标共同达标者不足12%,而在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不达标人群中,只有不到20%的患者服用他汀类药物。
降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病血脂紊乱防治的首要目标。生活方式调整和他汀类仍是糖尿病血脂紊乱治疗的基石。长期严格将LDL-C控制在2.6mmol/L以下,甚至高风险大血管事件发生者控制在1.8mmol/L以下,将会大幅度减少糖尿病大血管事件的发生和心血管病死率。糖尿病与高血脂是目前最为常见的两大健康杀手。2型糖尿病患者数量逐年上涨，主要是由肥胖、体力活动减少和各种紧张劳累的应激状态而引起的。在众多糖尿病患者中，伴有血脂代谢异常的患者也占很大的比例。
血脂异常是发生致死性心肌梗死的首要危险因素，且为后续各种心血管疾病的发病埋下巨大隐患。尤其是糖尿病合并血脂异常的患者，更应重视血脂的调节。
目前临床首选他汀类药物进行血脂调节。临床上使用较为广泛的有阿托伐他汀，具有显著降低冠心病患者血脂和C反应蛋白水平的效果。
肥胖是糖尿病人健康杀手，也是并发症的主要原因
肥胖是目前全球面临的最大公共卫生问题,它既是多种心血管与代谢病的主要危险因素,也是重要的致病因子。近年来,专家们更多地