三叉神经痛是指局限在三叉神经支配区内,反复发作的短暂性阵发性剧痛,以往由于它疼痛时伴有面部抽搐,所以称为痛性抽搐,分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。
原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不清楚,多数认为病变在三叉神经半月节内及其感觉根内,也可能与小血管畸形有关。
继发性的是颅内的占位性病变,如小脑桥脑角及其邻近部分的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变引起,还有一种是带状疱疹病毒侵犯三叉神经,导致的继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛治疗以口服药物为主,典型药物就是卡马西平,按照疼痛程度来给予口服药物治疗。如果对于病程比较长、程度比较重,影响到患者的日常生活,可以做干预性治疗,包括三叉神经半月神经节的射频、伽玛刀以及微血管减压术等
纤维肌痛综合症具体的病因是不明确的,但是患者可以有先前的具体或者精神创伤史。
纤维肌痛综合征最突出的症状是全身弥漫性疼痛,持续三个月以上,同时合并一些其他的临床表现,包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。其病因可能与以下几方面因素有关:
第一为中枢神经敏感,中枢神经敏感是引起纤维肌痛综合征的主要原因之一,长期的慢性疼痛会导致中枢致敏,表现在患者的脑脊液中血清素和p物质升高。另外功能核磁共振成像技术显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。
第二是免疫紊乱,研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体,还有一些患者血清中白介素肿瘤坏死因子的水平是升高的。