在生活中,大多数人都会以为帕金森就是帕金森综合征,医院由医生的相关经验缺乏,经常被误诊。
为什么要将帕金森综合征与帕金森病区别开来
帕金森综合征和帕金森病虽然容易混淆,但两者是完全不同的两类病。首先,帕金森病迄今为止病因尚不清楚,病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性,以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合征则是已知病因的综合征,脑的病理改变是大脑、中脑黑质-纹状体通路遭到病变破坏,多巴胺神经元变性,以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。将两者区别开来,有利于对症医疗。
其次,帕金森综合征比帕金森病范围要广的多,我们可以用一个比喻来说,把帕金森综合征比喻成水果,把帕金森比喻成香蕉,帕金森综合征和帕金森的关系就是水果与香蕉的关系,帕金森是帕金森综合征中的一种,帕金森综合征范围广泛了很多。帕金森综合征除了帕金森,还包括多系统萎缩、皮层基底节的病变、进行性核上性麻痹、路易体痴呆等疾病。
再次,两者疾病症状表现虽有相同之处,也有不同之处,比如震颤,帕金森病患者通常为单侧发病,静止性震颤为主,即使有动作性震颤也是相对轻微的,而帕金森综合征患者出现震颤相对较少,通常以姿势性震颤和动作性震颤为主。
帕金森综合征除了有类似帕金森病相同的表现,如运动迟缓、表情呆滞、肌肉僵硬、静止性震颤以外,还有多系统萎缩、体位性低血压、痴呆、共济失调等症状。
此外,治疗方法也会不同,帕金森病的治疗原理是解决多巴胺不足,而帕金森综合征的治疗需要考虑具体的不同类型,如继发性帕金森综合征的治疗需要治疗原发疾病,对于帕金森叠加综合征的治疗需要考虑到运动障碍以及其他叠加症状的治疗,如对于合并痴呆、体位性低血压和排尿异常的治疗等。多巴胺持续刺激治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合征的效果较差。
提醒:对于患上帕金森病或是帕金森综合征的病人,都是要保持早发现早治疗的原则。越早治疗对于疾病的恢复越占优势。
怎样诊断帕金森病
对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。但如果发生了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上就可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病要做脑组织的病理诊断才行,需要在脑组织的切片中找到帕金森病的特异性病理指标:路易体。遗憾的是这在患者术前是无法做到的。
现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医师让患者进行的一些检查,如脑的CT或者核磁共振成像检查,主要是为了排除其他一些能导致帕金森综合征的疾病。
帕金森病和帕金森综合征虽然进展相对缓慢,但随着疾病进展,会给生活带来极大的不便,有些患者还因此瘫痪引起并发症,危及生命。所以一旦有帕金森病和帕金森综合征的临床表现后,医院就诊。目前神经修复治疗对于这两种疾病整体评估后,针对性的靶向给药,临床效果明显。总的来说,帕金森病和帕金森综合征治疗原则是早发现,早治疗。