导语：脑卒中后失语症可归属于中医学“风喑”、“风懿”等范畴，对其症状的描述常有“不能言”、“难言”、“舌强”、“不语”、“舌缓”等。目前尚无特效临床用药及统一治疗规范标准，主要依靠康复训练。中医在治疗脑卒中后失语方面也起到了重要的作用。
01脑卒中发病率呈上升趋势，脑卒中失语症是一种获得性语言综合障碍
1、概述
随着现代社会、经济、科技的不断发展进步，人们所面对的人口老龄化问题也日益突出，脑卒中成为全球60岁及以上人群的第二大死因，在我国，据相关统计，脑卒中已经成为首要死因，而且发病率和患病率仍呈上升的趋势，脑卒中亦是致残的主要原因。
其高发病率、高死亡率、高病残率，己成为世界性公共卫生问题。在《全国第三次死因回顾抽样调査报告》中显示，16.6％脑血管疾病患者伴有失语症，国外脑卒中人群中失语症的发病率在21％-38％。
2、脑卒中后失语症
据有关报道，国外中风人群中失语症的发病率从21％上升至38％。失语不仅严重影响到患者自理和生活质量，而且给家庭和社会带来了沉重的负担。近现代医家在古籍中对脑卒中后失语症的病机认识基础上，同时结合了西医学对失语症的认识，对脑卒中后失语症的病位、病因、病机等进行了归纳总结，并提出自己的看法，临床上针刺治疗卒中后失语有较好的疗效。
3、治疗现状
在过去的二十年中，中医药治疗脑卒中后失语症取得了重大进展，研发了各种方法并证实了它们的疗效。在此之前发表的大多数文章都是案例研究，而在过去的二十年中发表的则主要是临床观察或对照试验。中医学对脑卒中后失语症方面的理论研究，集中在对脑卒中后失语症的病名及分类、病因病机和治疗方法的探讨。
中药治疗方剂目前各医家大多根据古方加减或自身的临床实践经验自拟方。针刺治疗形式多样，如头针、舌针、体针、电针、刺络放血等，操作手法也依据不同理论各异。目前临床上用单一疗法治疗的较少，多是综合治疗为主。
目前，中医药治疗脑卒中后失语的临床研究取得了一定成绩，但也存在一些问题，如病名不统一，诊断及疗效评价标准各异，影响了研究结果的可信度和科学性；试验设计中存在方法学上的不足，如随机分配方法不明确、样本量偏小、对照选择不合理等。
研究过程中研究人员的治疗时间，治疗强度，测量的可靠性以及使用的穴位具体定位和操作方法的不同，妨碍了得到可靠的结论并限制了推广；结局报告中多限于对临床疗效的报道，而对各疗法间的有机结合缺乏探讨；仍未明确各疗法治疗失语症的具体优势及各疗法具体适宜何种失语症类型的治疗。
为了解决这些问题，有必要进行严格设计，相同治疗时间和强度，标准化入院标准，定量措施以及标准化穴位和程序的多中心临床试验。以及采用多学科交叉的研究方法，借鉴现代医学研究方法和成果，全面、系统、深入地探讨中医药治疗脑卒中后失语症的临床疗效及作用机理。
02患者应该如何治疗？中医治疗效果较好，针药各有优势，可增加疗效
1、中医药治疗
可采用康语汤进行治疗中风性失语患者，具体方药组成为：郁金、柴胡各，地龙，蜈蚣２条，全虫、僵蚕、天麻各，胆南星，丹参、菖蒲、焦山楂，桑寄生，红花、生甘草。除采用药物治疗外，并辅予失语康复锻炼。中风失语症的病机关键环节是心、舌、神，以清心醒神开窍为治则。
2、针刺治疗
进行系统针刺治疗，期间未进行正规言语训练，诊断和疗效判定依据采用《汉语失语症检査法》，结果发现，患者的言语功能得明显改善，针刺治疗疗效显著。针刺主穴：四神聪、神庭、本神、通里、神道、心俞、舌三针。研究表明，针刺组取穴：头部腧穴百会和率谷、舌面点刺、加上肢体通里和照海两穴。
传统头针组取穴为病灶侧头皮言语一区。语言康复组患者接受语言康复训练。诊断和疗效判定釆用《汉语失语症检査法》，观察患者基本言语功能包括自发谈话、口语理解、复述、命名４项及临床疗效。结果表明，针刺组即用三联针法治疗中风后运动性失语临床疗效可达93.33％，优于传统头针组，明显优于语言康复组。
３组语言功能治疗后均有改善，且针刺组优于其它两组。针药各有优势，针药并用，可以增加疗效，临床上常用头舌体针针刺方法结合中药解语丹加减治疗中风失语，切中中风病机“神匿络阻”，治以“调神通络”之法，选用头部腧穴百会、哑门、畅语、率谷、浮白，以疏通脑络、醒神开窍。
舌部腧穴聚泉、金津和玉液，以直接刺激舌部，增加舌的灵活性；配合体针选用，内关、通里和合谷等穴，以针对病因，整体调节。通过针刺治疗可以起到扶正祛邪，增加损害部位的血流量，同时促进脑内各种神经营养因子的表达。
激活语言中枢功能低下的神经细胞和神经纤维数量，抑制引起神经细胞死亡的细胞凋亡信号的传导，促进和加强了脑皮层功能的代偿作用。针刺治疗脑卒中后失语症主穴常用腧穴为百会，哑门，廉泉，言语一区，玉液，金津，风府，风池，上廉泉，旁廉泉，顶颞前斜线，言语三区，合谷。
针刺治疗脑卒中后失语症常选取督脉、足少阳胆经，手阳明大肠经，足阳明胃经，手少阳三焦经，任脉上的穴位。临床上针刺治疗脑卒中后失语症常选取督脉，任脉，足少阴胆经为主，选取的穴位以头部及口颜面局部为主，同时应重视经外奇穴的应用。
3、针刺语言康复结合治疗
采用药物治疗和语言康复指导的方法治疗，取穴：人中、百会、脑户、风府、天窗、翳风、廉泉、天鼎、灵道、复溜、下关。研究中，康复组：语言康复训练治疗，针康组在此基础上配合针刺治疗，针刺方法为双侧前神聪透悬厘（顶颞前斜线）透刺，舌中、金津、玉液、廉泉四穴速刺不留针，医院汉语失语检查法、失语症严重程度分级标准作为评定标准。
结语：中医药是中华文明的瑰宝，在全民健康中发挥着重要作用，同样在对中风病证的治疗方面发挥着重要作用，随着对中风病症研究的不断深入，近年来用中医药方法治疗脑卒中后失语症的研究报道越来越多，治疗方法也不断涌现和成熟。