如果你发现孩子出现这样的情况，比如脸部不自觉地抽动，看起来像赵四似的。或者孩子总是无缘无故地发出一些怪叫声或者其他的无用的声音。亦或是老师总是向你抱怨，孩子上课总会搞一些小动作之类的。那你可要注意了，也许孩子正饱受一种疾病的伤害。
许多人都听说过多动症，只要家里的孩子一乱动，很多大人们就会条件发射的说这孩子是不是多动症？实际上同样都是‘动’，有一些孩子表现出来的‘动’虽然也不正常，但却不是多动症，而是另一种与‘动’有关的疾病——抽动障碍。
抽动？多动？傻傻分不清楚早在19世纪，J.M.G.Itard()和GeorgesGillesdelaTourette（）就观察了9个存在冲动、重复言语和模仿言语的患者，并对他们进行了系统的研究，并因此提出了冲动障碍的概念。那么什么是抽动障碍呢？
J.M.G.Itard(左)和GeorgesGillesdelaTourette（右）抽动障碍（Ticdisorders）是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和（或）发生抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
抽动障碍的病因尚未完全明确，但是可以明确的是与遗传、神经生化、脑器质、社会心理、自身免疫系统、药物化学制剂和自然环境等密切相关。患者发病是多因素导致的，而不是仅仅其中的一项引起的。
抽动障碍有四种表现形式，这四种表现形式是通过症状划分的，一般持续时间越长，出现的症状越多，病情也就越重。下面为大家逐一介绍：
1.短暂性抽动障碍又称一过性冲动障碍、习惯性痉挛、暂时性抽动，这是程度最轻的抽动障碍。表现为突然的、重复的、刻板的一种或多种运动性抽动和（或）发生性抽动。一般都是面部、头颈以及手臂出现抽动。一般病程不会超过1年，往往会自行缓解甚至恢复正常。这里要提醒一下家长们，有不少的孩子会出现反复的眨眼睛，吸鼻子、清嗓子等行为，这会让人以为孩子是不是得了沙眼、鼻炎、咽炎之类的问题，实际上去了五官科检查后，没有发现相应问题，而使得家长以为孩子学坏了，搞这些小动作。记住这个时候千万别对孩子发脾气，因为这个疾病有一个特点，就是越紧张不安，就会越严重。
2.慢性运动性或发声性抽动这是一种持续时间超过1年，而且抽动的形式相对于短暂性抽动障碍要单一，表现的部位基本也局限于头、颈、上肢。但是却非常持续，而且动作也比较刻板。患者往往给人一眼就能感觉出与正常孩子‘不一样’。这种类型的抽动障碍所表现出来的抽动动作或发出的声音都比较固定，往往持续多年甚至终生都是一个或一组的动作声音。大部分患者在青春期以后会出现缓解，成年后往往只有少部分的残留症状。
3.Tourette综合征（TouretteSyndrome，TS）又称为发声和多种运动联合抽动障碍、抽动秽语综合征，这是抽动障碍最有代表性、临床表现最为复杂、最严重、诊断和治疗最困难的一种类型。
患者最早出现症状通常在5-8岁。起初，症状表现与短暂运动性抽动障碍相似，抽动较轻且持续时间较短。而随着患者的年龄逐渐增加，抽动的症状不仅持续存在，症状也越来越多。在身体上不再局限于上半身，而是逐渐扩展至全身。抽动的程度也是从简单性的抽动，比如眨眼、摇头、甩手发展到挤眉弄眼、旋转跳跃、拍打触摸等复杂性运动性抽动。发声的表现也是从简单发展复杂，比如起初患儿仅仅是清嗓子、咳嗽之类的单调声音，但随着时间的推移，进展成了突然发出不合时宜的词语、短句，甚至模仿他人说话或是重复。有一部分患儿会出现控制不住地说简短的脏话表现。这还不是最糟糕的，严重的病例往往会一整天都会这样，甚至存在暴力运动性抽动，比如击打自己的身体，抓伤自己，咬伤自己等等。
4.共病状态严格意义上讲，这其实算不上是抽动障碍的类型，但是在临床工作中，我们经常会见到一些患儿不仅患有抽动障碍，同时还有其他疾病。比如说经常被家长弄混的多动症（注意缺陷障碍，ADHD）就时常与抽动障碍同时存在。另外共病强迫障碍的患者也不少，还有伴有焦虑和抑郁问题的情绪障碍，以及伴有偏头疼、睡眠障碍和自伤行为的患儿。这种共病情况也是比较难治和被识别的类型，许多家长往往都是因为共病的问题来求治才被医生识别出来。
通过上面的学习，我们大致知道抽动障碍的表现了。有的朋友想知道得了抽动障碍该如何治疗？
抽动障碍的治疗一般取决于评估后的抽动类型，不同类型治疗方式也不一样。所以在治疗前医生需要对患者的心理、社会、教育以及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对于短暂性抽动障碍而言，往往是以支持、家庭教育和心理治疗，同时注重饮食和环境的调整来帮助患儿。
对于慢性运动性或发声性抽动，Tourette综合征以及共病的患者，除了上述治疗方式，药物治疗是必不可少的。这里需要与家长们澄清两件事，一个是使用药物，一个是心理治疗。
很多家长对于给孩子吃药一直有一种担心或者说是恐惧，觉得药物会影响孩子的生长发育，会给孩子造成严重的不良反应。这样的担忧确实有一些现实因素，毕竟儿童的生理水平还不够完善，容易对药物产生相比于成人更明显的问题。但是现在的药物无论是生产工艺还是化学结构已经较以前有了巨大的提高，其安全性要提高许多。另外如果不使用药物干预，患者的病情发展往往会较为严重，对于患者的健康和生活都十分不利。患者也会因为病情影响而产生严重的心理问题。
对于心理治疗，有许多家长并不能正确认识。一部分家长觉得不如吃药的效果立竿见影，而且每次治疗都耗时耗力。还有一部分家长则认为，把孩子交给医生就可以了，其他的与自己无关。无论是做家庭治疗，还是行为矫正都不会按照医生的要求参与进来。实际上，抽动障碍对孩子的心理影响是非常巨大的。几乎所有的患儿都会否认，或者淡化自己的抽动症状。他们常常会努力用相似的症状来掩盖自己的问题，比如用梳头的动作来掩饰自己头部的抽动，用学动物叫的方式来掩盖自己的异常发声。这就给周围人造成一种错觉：孩子的抽动是故意的。作为医生，我们很心疼这些孩子。因为他们不想被周围人，尤其是家长所指责、嘲讽。但对于幼小的孩子而言，他们根本就不知道自己到底是怎么回事。如果家长也不去主动理解、关心孩子，而是抱着管束、严厉的态度去治疗孩子，那这样的结果往往就是越治越重。
对于家长而言，疾病才是要被处理的，孩子则是被疼爱的。希望家长朋友们，通过这篇文章不仅能学习到什么是抽动障碍，更能够理解你的孩子，帮助他们健康成长！
#百里挑一#
资料来源：
1.陆林（主编）沈渔邨精神病学第六版人民卫生出版社年5月第6版
2.陶国泰郑毅宋维村（主编）儿童少年精神医学第二版凤凰出版传媒集团江苏科学科技出版社年12月
3.范肖冬等（译）ICD-10精神与行为障碍分类人民卫生出版社年9月