中国科学医院（医院）消化内科主任张开光□主治医师许朝
在我国，胃肠疾病患者约占总人口的10%~12%，包括慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征等，其中相当比例的患者，临床诊断明确，药也吃了不少，可各种症状就是反反复复不见好，或者好了又发作，给患者造成很大困扰。造成这种情况的原因多与患者生活管理不到位有关，如日常饮食、生活作息、情绪等。其中，情绪是很重要的因素，脑肠轴可能起到重要作用。
胃肠道功能的调控由肠神经系统、椎前神经节及中枢神经系统共同参与完成，而这一连接中枢神经系统和胃肠道的自主神经系统及神经内分泌网络即是脑肠轴。它是联系认知感情中枢与肠神经系统的双向通路。大量研究表明，长期过度精神紧张、焦虑和抑郁等负面情绪会诱发或加重胃肠疾病，消化性溃疡是最为典型的疾病。一方面，负面情绪导致迷走神经反射亢进，刺激胃壁细胞分泌胃酸增加，交感神经兴奋则使胃肠蠕动减弱，黏膜血管收缩，黏液及碳酸氢盐等保护性物质分泌减少；另一方面，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，促进胃酸及胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌，共同导致黏膜糜烂坏死，促进溃疡形成。此外，在如功能性消化不良/便秘、肠易激综合征等疾病中，心理因素异常也扮演重要作用。
情绪可通过脑肠轴影响胃肠感觉、动力和分泌等，胃肠道状态也会反过来作用于中枢的痛感情绪。因此，心理因素异常不仅是胃肠疾病发生的诱因，也是胃肠疾病的外在表现，二者相互影响。因此，心理干预应作为胃肠疾病，尤其是功能性胃肠病治疗中的重要环节。▲