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医院胃肠外科主任王国俊教授，深耕胃肠外科二十多年，中外求索，精术为民，他的团队基于膜解剖理论的指导，充分利用腹腔镜技术，在治疗食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等方面，运用微创技术，实现技术创新，达到了创伤小、效果好、更安全、更高效、更根治的目标，是胃肠外科微创技术的创新者和领跑者。
让我们走进这支理念新锐、技术精湛、疗效卓越的医疗团队，听领军人物王国俊教授科普他为患者再造生命的那些创新技术。
什么是胃食管结合部癌？胃食管结合部顾名思义就是管状食管与囊状胃结合处的一条解剖交界线；该区域的定义目前国际上仍存在不少争议，一般把发生于该交界线上下5cm区域以内的癌，称之为胃食管结合部癌。
过去几十年，流行病学趋势是远端胃癌发病率逐渐下降，而近端胃癌包括胃食管结合部癌的发病率逐年上升，其原因仍不明确，有学者认为随着社会经济的发展，生活习惯改变，胃食管反流病（Barrett食管）、肥胖、吸烟、膳食纤维摄入过少等因素可能与胃食管结合部癌发病率增高有关。
胃食管结合部癌的治疗方法胃食管结合部癌在流行病学、临床表现、手术治疗及预后转归等方面，与典型的胃癌和食管癌存在一定差异。通常胃食管结合部癌更容易出现局部浸润、淋巴转移与血行转移，加之肿瘤早期无特异性的临床症状，因此在我国大多数患者确诊时往往已属于中晚期。
对于胃食管结合部癌来说，经典的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗，但是以根治性手术为核心的综合治疗仍然是胃食管结合部癌获得治愈的唯一途径。
胃食管结合部癌根治术是怎样进行的？传统手术一般采用胸腹联合切口入路或者胸腹两切口入路，该手术方式虽能达到根治切除的目的，但显而易见创伤很大、术后并发症多、住院时间长、病人花费高。
医院胃肠外科王国俊教授团队基于长期的腹腔镜胃肠肿瘤根治手术经验，结合最新的膜解剖理论，采用腔镜技术经裂孔途径完成胃食管结合部癌根治术，在腹部仅有一个3cm的微切口，有选择的患者甚至可以做到“无切口”(NOSES)。不仅仅微创，更重要的是手术高效、安全，有效消除了癌泄漏、癌残留，避免副损伤，根治更加彻底，生活质量更高。此技术属于王国俊教授团队的原创技术，目前在国内外处于领先水平。
什么是膜解剖?膜解剖理论在传统的肿瘤四大转移途径之外，提出了“第五转移”的概念，发现了传统根治手术局部复发率居高不下的秘密。此理论将肿瘤分为系膜内癌、系膜边癌和系膜外癌，系膜内癌和系膜边癌属于外科根治的范围，系膜外癌不属于外科根治的范围。
基于膜解剖的胃食管结合部癌根治术，不仅可以做到真正意义的肿瘤整块切除，有效消除癌泄漏、癌残留，有效避免副损伤，提高生活质量，提高根治效果，而且手术微创，术后恢复快。
基于膜解剖的胃食管结合部癌根治术医院胃肠外科王国俊教授团队在腹腔镜经裂孔途径胃食管结合部癌根治手术中，采用膜解剖理论作为手术的基本指导原则。
在手术过程中采用腔镜技术，借助于高清显示器的放大作用，严格坚持膜间分离，可以达到三个目的:
1：手术微出血甚至无出血;
2：避免损伤系膜床，保护周围血管神经，因此创伤小、并发症少、生活质量高;
3：手术中严格保护系膜的完整性，做到真正意义的整块切除，消除癌泄漏、癌残留，因此根治效果更好、生存率更高。
哪些胃食管结合部癌患者适合此项手术？对于胃食管结合部的癌前病变和黏膜内癌，应该推荐患者接受内镜治疗。
对于局部进展期的胃食管结合部癌，郑大一附院王国俊教授团队的基于膜解剖的胃食管结合部癌根治术是一个理想选择。
对于肝、肺等部位有孤立转移的胃食管结合部癌患者，在配合转移灶局部治疗的前提下，同样可以采用基于膜解剖的胃食管结合部癌根治术。
对于广泛转移的患者，则不适合根治手术治疗。
基于膜解剖的胃食管结合部癌根治术的护理术前护理：
1.心理护理：术前要关心病人，对病人表现出的恐惧、悲观情绪要给予理解和安慰，耐心解答病人的问题，消除病人不良心理，增强对手术的信心。
2.饮食：给予高蛋白，高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，进食少的病人术前给予静脉输液，输血，补充足够的营养和水、电解质。术前12h禁食，8h禁饮。
术后护理：
1.病情观察：术后定时监测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色尿量、切口渗液情况。术后应每小时测量一次，一般观察24h。
2.体位：病人神志清楚，血压平稳后应给予半卧位，以保持腹肌松弛减轻疼痛，利于呼吸和循环。
3.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。
4.胃管的护理：术后应检查胃管是否在胃内，记录胃管长度，保持胃管通畅，严密观察引流液的颜色、量及性质。正常情况下，24h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量约-ml。短时间内出血超过ml应警惕吻合口出血，应及时报告医生并协助处理，加强巡视。
随着越来越多的消化外科同道熟悉膜解剖、理解膜解剖、掌握膜解剖、实践膜解剖，将会大大提高胃食管结合部癌根治手术效果。
作为消化道肿瘤根治手术应该遵循的一个基本原则，膜解剖理论不仅仅适用于胃食管结合部癌根治手术，而且适用于整个消化道实体肿瘤的根治手术，包括结直肠癌、胃癌、以及食管癌，相信会有越来越多的患者从中受益。